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急性腹痛的原因与护理处理2025年度最新临床实践总结，基于真实病例分析与护理建议。本报告汇集了最新临床研究成果和实践经验，为医护人员提供系统的急性腹痛诊疗参考。作者：

急性腹痛定义发作时间特点数小时内发生的强烈腹部疼痛，常常需要紧急就医。临床常见度是医院急诊科最常见的症状之一，占急诊就诊的高比例。伴随症状常伴有恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状及全身反应。

腹痛分型概述按发作时间分类急性：突然发作且剧烈亚急性：逐渐加重慢性：持续数周或更长按疼痛部位分类上腹部：胃部上方区域中腹部：脐周区域下腹部：骨盆区域全腹：弥漫性疼痛

急性腹痛常见病因分类炎症性包括各类消化道及腹腔内器官的急性炎症。机械性因物理性阻塞或梗阻导致的疼痛。缺血性血液供应障碍引起的组织缺氧和疼痛。化学性或毒性因化学物质或毒素刺激引起的腹痛。

炎症性腹痛举例急性阑尾炎右下腹痛，可伴恶心、发热，阳性McBurney点。急性胆囊炎右上腹剧痛，常放射至右肩，多与胆石症相关。急性胃炎上腹部烧灼感，可因饮食不当或药物刺激导致。

机械性腹痛举例肠梗阻常见原因包括粘连、肿瘤和嵌顿疝表现为腹胀、呕吐、腹痛和排便困难尿路结石剧烈绞痛从腰部放射至会阴常伴血尿和排尿异常胆道结石右上腹阵发性剧痛可伴黄疸和消化不良

缺血性与血管性腹痛肠系膜缺血进行性腹痛，常超过肠道器质性病变严重程度。发病与动脉粥样硬化和血栓形成密切相关。腹主动脉瘤破裂突发背痛伴腹痛，可见休克表现。高龄高血压患者风险较高。血栓性疾病深静脉血栓可引起继发性腹痛。需关注高凝状态患者。

化学性/毒性腹痛急性胰腺炎胰酶外溢导致自身消化，表现为剧烈上腹痛，常放射至背部。血清淀粉酶和脂肪酶显著升高。重金属中毒铅、汞等重金属可引起腹痛和消化道症状。职业暴露史对诊断至关重要。甲醇中毒甲醇代谢产物甲酸具毒性，除腹痛外，还可出现视力障碍和代谢性酸中毒。

腹腔外相关病因心肌梗死下壁心梗常表现为上腹痛，需与消化系统疾病鉴别肺炎、胸膜炎下肺病变可引起上腹部疼痛腹直肌血肿剧烈咳嗽或腹部用力后出现神经根炎沿神经分布的带状疼痛

上腹痛具体病因疾病主要特征关键症状消化性溃疡穿孔突发剧烈上腹痛板状腹、气腹征急性胃炎进食后加重嗳气、恶心急性胰腺炎持续性带状痛放射至背部胆囊炎右上腹痛墨菲征阳性

右下腹痛常见病因急性阑尾炎最常见的急腹症2梅克尔憩室炎胚胎发育残留引起3克罗恩病慢性肉芽肿性肠炎

左下腹痛常见病因结肠憩室炎多见于老年人群大肠癌急性梗阻可表现为急性腹痛输尿管结石剧烈绞痛放射至会阴

全腹痛常见病因80%腹膜炎全腹弥漫性疼痛且腹肌紧张15%肠扭转或肠穿孔急性剧痛伴严重全身症状5%腹腔内广泛出血常伴休克表现

特殊人群：新生儿与儿童绞窄性肠梗阻婴儿常见，表现为阵发性啼哭和腹部肿块。2急性肠套叠多见于6个月至2岁幼儿，呈间歇性腹痛，可有果酱样便。Hirschsprung病先天性巨结肠，常有持续性便秘和腹胀表现。

特殊人群：孕妇异位妊娠先兆流产妊娠合并阑尾炎胎盘早剥其他原因

伴随症状与鉴别诊断消化系统症状恶心、呕吐提示上消化道疾病；腹泻便秘变化可能为肠道疾病。全身症状发热常见于炎症性疾病；黄疸提示肝胆系统异常。出血表现呕血、便血需警惕消化道出血；阴道出血须考虑妇科疾病。

急性腹痛的危险信号剧烈腹痛且持续加重疼痛难以忍受且不能缓解的腹痛，可能预示严重疾病如穿孔或缺血。特别是如果疼痛呈板状硬或突然性加剧。持续呕吐或便血频繁呕吐可导致脱水和电解质紊乱。便血尤其是黑便或鲜红色便血提示消化道出血。休克征象或意识障碍低血压、心动过速、皮肤湿冷是休克的表现。意识模糊可能是感染或电解质紊乱导致。

急性腹痛的评估流程详细病史采集询问疼痛起始、性质和位置查体与腹部定位检查腹部及相关系统ABCDE初步评估严重患者先评估生命体征辅助检查血液、尿液和影像学检查

体格检查要点视诊观察腹部形态、皮肤变化、腹壁运动和可见肿块。触诊检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张和肿块。叩诊评估腹腔气体分布、实质器官大小和移浊音。听诊听取肠鸣音，评估腹腔内血管杂音。

实验室检查急性阑尾炎急性胰腺炎肠梗阻

影像学检查腹部X线可显示肠梗阻气象及穿孔时膈下游离气体。B超检查评估胆囊、阑尾和盆腔内容物，无辐射。CT扫描复杂腹痛和血管性病变的首选方法。

急诊初步护理目标1生命体征稳定维持循环和呼吸功能稳定血压维持在安全范围心率和呼吸节律稳定疼痛缓解缓解患者痛苦并便于检查合理使用镇痛药物避免干扰诊断并发症预防避免病情加重和新并发症密切监测生命体征预防休克和感染

急诊护理评估流程1疼痛特征与评分使用标准疼痛评分量表（VAS评分）评估疼痛程度。记录疼痛性质、部位和放射情况。体位与皮肤评估观察患者体位，是否有特殊姿势减轻疼痛。检查皮肤颜色、温度和弹性。排泄情况评估询问排便习惯变化和尿量变化。观察肠鸣音和腹部胀气情况。

疼痛管理护理疼痛等级护理措