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呼吸系统疾病习题及参考答案

一、A1型单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.男，68岁，吸烟50年，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎急性发作

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支气管扩张症

E.特发性肺纤维化

答案：C

2.女，24岁，反复发作性喘息伴胸闷3年，夜间加重，可自行缓解。肺功能示FEV?/FVC68%，支气管舒张试验FEV?改善率16%。最可能的诊断是

A.心源性哮喘

B.支气管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病

D.过敏性肺炎

E.嗜酸性肉芽肿性多血管炎

答案：B

3.男，55岁，咳嗽、低热2周，胸片示右肺上叶后段大片状模糊影，内可见透亮区，无液平。最可能的病原体是

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎克雷伯菌

D.结核分枝杆菌

E.流感嗜血杆菌

答案：D

4.男，30岁，突发高热、寒战、咳嗽、铁锈色痰，胸片示右肺中叶大片实变影，最可能的病理改变是

A.肺泡内纤维素性渗出及红细胞漏出

B.肺泡内大量中性粒细胞及脓液

C.肺泡内透明膜形成

D.肺泡壁广泛坏死

E.肺泡内大量嗜酸性粒细胞浸润

答案：A

5.女，45岁，咳嗽、咯血3天，胸CT示左肺下叶多发囊状影，周围伴磨玻璃影，可见“轨道征”。最可能的诊断是

A.肺结核

B.支气管扩张症

C.肺脓肿

D.肺囊肿

E.肺隔离症

答案：B

6.男，60岁，COPD稳定期，mMRC2级，FEV?45%预计值。首选的吸入治疗方案是

A.LABA单药

B.LAMA单药

C.LABA+ICS

D.LABA+LAMA

E.口服茶碱

答案：D

7.男，50岁，突发呼吸困难，右胸痛，晕厥1次。D二聚体4500μg/L，CTPA示右肺动脉主干充盈缺损。首选治疗是

A.低分子肝素

B.华法林

C.利伐沙班

D.尿激酶溶栓

E.外科取栓

答案：D

8.女，28岁，系统性红斑狼疮病史，出现咯血、呼吸困难，胸片示双肺弥漫磨玻璃影，血红蛋白下降。最可能的并发症是

A.狼疮肺炎

B.肺泡出血综合征

C.肺栓塞

D.肺动脉高压

E.感染

答案：B

9.男，40岁，体检发现右肺尖2cm结节，边缘光滑，CT值120HU，无强化。最可能的诊断是

A.错构瘤

B.结核球

C.肺腺癌

D.肺脂肪瘤

E.炎性假瘤

答案：D

10.男，65岁，吸烟40年，咳嗽、痰中带血1月，胸CT示右肺上叶后段不规则肿块，边缘毛刺，伴胸膜凹陷。确诊首选检查是

A.痰脱落细胞学

B.支气管镜活检

C.经皮肺穿刺活检

D.PETCT

E.肿瘤标志物

答案：B

11.男，70岁，COPD急性加重，血气pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?48mmHg。最重要的治疗措施是

A.高浓度氧疗

B.无创通气

C.有创通气

D.静注甲强龙

E.雾化沙丁胺醇

答案：B

12.女，35岁，反复气胸3次，胸CT示双肺多发囊状影，肺尖明显。最可能的遗传病是

A.结节性硬化症

B.Marfan综合征

C.BirtHoggDubé综合征

D.神经纤维瘤病

E.α1抗胰蛋白酶缺乏

答案：C

13.男，55岁，胸腔积液，胸水ADA65U/L，淋巴细胞85%，LDH280U/L，蛋白48g/L。最可能的诊断是

A.结核性胸膜炎

B.恶性胸腔积液

C.肺炎旁积液

D.充血性心衰

E.肝硬化

答案：A

14.男，50岁，咳嗽、低热2月，胸片示双肺门淋巴结肿大，肺内无实质病变。最可能的诊断是

A.结节病Ⅰ期

B.结节病Ⅱ期

C.淋巴瘤

D.肺结核

E.尘肺

答案：A

15.男，45岁，突发右侧胸痛，呼吸困难，体检气管左偏，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是

A.右肺不张

B.右气胸

C.右胸腔积液

D.右肺栓塞

E.右主支气管异物

答案：B

16.男，38岁，咳嗽、咳痰、咯血，胸CT示左肺下叶“葡萄串”样囊状影，可见血管贴邻。最可能的诊断是

A.支气管扩张症

B.肺隔离症

C.肺囊肿

D.肺脓肿

E.肺结核

答案：B

17.女，32岁，妊娠24周