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住院医师规范化培训《胸心外科》试题库及参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.关于腹股沟斜疝的处理，不恰当的是（）。

A、12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位

B、疝修补术不适合绞窄性斜疝

C、1周岁以下的婴儿可应用保守治疗

D、手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区

E、婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术

正确答案：A

答案解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须立即施行紧急手术，术中仔细判断疝内容物的活性。如嵌顿时间较短（3～5小时），估计尚未形成绞窄，可尝试行手法复位。

2.关于结肠癌的描述中，下列正确的是

A、结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤

B、右半结肠癌在临床常出现梗阻症状

C、左半结肠癌在临床上常出现贫血

D、结肠癌以血运转移为主

E、结肠癌大多数为鳞状上皮癌

正确答案：A

3.普通处方一般不得超过（）。

A、1日用量

B、7日用量

C、5日用量

D、3日用量

E、15日用量

正确答案：B

答案解析：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

4.肝破裂合并开放性气胸的处理原则首先是（）。

A、剖腹探查止血

B、处理气胸

C、输血

D、应用抗生素

E、补液

正确答案：B

答案解析：患者为肝破裂合并开放性气胸，首先应处理气胸，将开放性气胸闭合，以免胸腔内压过大影响循环。

5.肺腺癌的临床特点中，下列错误的是（）。

A、起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺

B、发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性多见

C、多数起源于较小的支气管，为周围型肺癌

D、淋巴转移发生早，血行转移发生晚

E、早期一般无明显临床症状，胸部X线检查时被发现

正确答案：D

答案解析：ABCE四项，肺腺癌是具有腺样分化或有癌细胞产生黏液产物的恶性肿瘤，其生长方式可分为腺泡状、乳头状、细支气管肺泡状、具有黏液形成的实性巢以及上述生长方式的混合形式。腺癌近年来发病率上升明显，已超越鳞癌成为最常见的肺癌。发病年龄普遍低于鳞癌和小细胞肺癌，女性多见，多为周围型，一般生长较慢，早期一般无明显临床症状可在胸部X线检查时被发现。D项，肺腺癌一般生长较慢，有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。因此答案选D。

6.关于壁胸膜的叙述，下列正确的是（）。

A、肋胸膜被覆于肺的肋面

B、膈胸膜被覆于肺底

C、胸膜被覆于肺尖表面的称为胸膜上膜（Sibson筋膜）

D、纵隔胸膜被覆于肺的纵隔面

E、可分为4部，彼此相互移行

正确答案：E

答案解析：壁胸膜又称胸膜壁层，是衬在胸腔内面、膈上面和纵隔两侧的浆膜。可分为胸膜顶、肋胸膜、膈胸膜和纵隔胸膜4个部分。壁层胸膜各部之间互相移行，在某些部位成隐窝而肺缘并不伸入其间。A项，肋胸膜是衬贴在胸壁内面的部分。B项，膈胸膜是覆盖在膈上面的胸膜。C项，胸内筋膜与壁胸膜间有疏松结缔组织，脊柱两旁较发达，两膜易于分离，筋膜向下覆于膈的上面，称膈上筋膜，向上覆于胸膜顶上面并增厚，称胸膜上膜，即Sibson膜。D项，纵隔胸膜是包被在纵隔器官表面的胸膜。

7.食管化学性烧伤的急诊处理，不包括

A、吞服长粗丝线作为导线

B、保持呼吸道通畅

C、食管穿孔及胃坏死的病例，应急诊行相应的手术治疗

D、放入胃管反复多次生理盐水洗胃，洗胃后保留胃管

E、给予静脉输液、镇静、止痛、全身使用抗生素

正确答案：A

8.右心导管检查时全肺阻力的正常值为（）dynes.sec/cm。

A、10～100

B、100～200

C、200～300

D、400～500

E、500～600

正确答案：C

答案解析：右心导管检查时全肺阻力的正常值为200～300dynes.sec/cm。

9.女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电压。该患者最关键的治疗措施是（）。

A、静脉滴注抗生素

B、静脉滴注硝酸甘油

C、口服美托洛尔

D、心包穿刺

E、静脉注射呋塞米

正确答案：D

答案解析：患者诊断为心包积液，心包穿刺可以解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。

10.患者女，27岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的确诊方法是（）。131

A、基础代谢

B、抗甲状腺药物试验性治疗

C、甲状腺摄取I率测定

D、测定血清甲状腺激素

E、超声波检查

正确答案：D

答案解析：患者有纳亢、消瘦、心悸，颈部肿大，考虑为甲状腺疾病，血清甲状腺激素测定可直接反映甲状腺功能，包括T3和T4，在甲亢