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住院医师规范化培训《外科》考试题（含参考答案）解析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.下列哪项是全胃肠外营养本身的并发症

A、纵隔血肿

B、气胸

C、肝酶谱升高

D、皮下血肿

E、血胸

正确答案：C

2.患者男，53岁，左小腿被砸伤24小时，左小腿肿胀，压痛，异常活动，皮温略高于对侧，体温37.8℃，最可能诊断为（）。

A、左胫骨骨髓炎

B、左小腿软组织蜂窝组织炎

C、左胫骨干骨折

D、左小腿血肿

E、左小腿软组织挫伤

正确答案：C

答案解析：由题干可知，患者皮温略高于对侧，体温37.8℃，有肌肉丰富部位挤压病史，考虑诊断为挤压伤综合征。AB两项，感染导致的发热体温一般高于38℃。因此答案选C。

3.下列哪些不是癌前病变

A、上皮不典型增生

B、交界痣

C、萎缩性胃炎

D、炎性息肉

E、黏膜白斑

正确答案：D

4.男，60岁。摔伤致左髌骨下极粉碎性骨折2天。X线显示髌骨下极粉碎成4个小骨块，该患者首选的治疗方法是

A、切开复位钢丝环扎固定

B、手法复位石膏外固定

C、髌骨下极切除、髌韧带重建术

D、髌骨切除术

E、切开复位张力带钢丝固定

正确答案：C

5.反映左心室前负荷变化的指标是

A、肺血管阻力

B、平均动脉压

C、心输出量

D、中心静脉压

E、肺毛细血管楔压

正确答案：E

6.下列属于医学伦理学的基本原则的是（）。

A、热情服务

B、不伤害原则

C、诚实守信

D、有求必应

E、刻苦钻研

正确答案：B

答案解析：医学伦理学的基本原则是指在医学实践活动中调节医务人员人际关系及医务人员、医疗卫生保健机构与社会关系的最基本出发点和指导原则，也是衡量医务人员职业道德水平的最高尺度。医学伦理学的基本原则包括不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则。

7.患者男，55岁。肩痛，僵硬，活动受限，颈部无症状，最可能的诊断是（）。

A、颈椎病

B、胸廓出口综合征

C、臂丛神经炎

D、肩关节周围炎

E、脊髓空洞症

正确答案：D

答案解析：粘连性肩关节囊炎过去称之为肩周炎，因多种原因致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛，各方向活动受限，影像学显示关节腔变狭窄和轻度骨质疏松为其临床特点。因此答案选D。A项，颈椎病颈部会有疼痛等症状。B项，胸廓出口综合征是指通过经过胸廓出口区域的神经或血管受到压迫，引起的颈、肩、臂和手部疼痛及麻木、无力、发冷等症状，与患者不符。C项，臂丛神经炎主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩。E项，脊髓空洞症病人常有感觉分离现象，呈痛、温觉消失，触觉及深感觉存在。因关节神经营养障碍，无疼痛感觉，出现关节骨质破坏，称为Charcot关节（神经性、创伤性关节炎）。

8.高钾血症时出现心律失常，首先采用（）

A、0.9%氯化钠

B、10%葡萄糖溶液

C、10%葡萄糖酸钙

D、阳离子交换树脂

E、10%氯化钾

正确答案：C

9.引起主动脉瓣关闭不全的病因是

A、风湿性心脏病

B、主动脉夹层动脉瘤

C、马方综合征(Marfansyndrome)

D、细菌性心内膜炎

E、以上都是

正确答案：E

10.下述麻醉药苏醒由快到慢顺序排列，正确的是（）

A、普尔安安泰酮硫喷妥钠甲己炔巴比妥

B、普尔安安泰酮甲己炔巴比妥硫喷妥钠

C、安泰酮硫喷妥钠普尔安甲己炔巴比妥

D、硫喷妥钠普尔安甲己炔巴比妥安泰酮

E、甲己炔巴比妥普尔安硫喷妥钠安泰酮

正确答案：B

11.患者男，50岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结。X线食管钡剂检查示食管中段有8cm长不规则充盈缺损，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。首选下列哪项治疗方案？（）

A、食管癌切除，消化道重建

B、食管腔内置管

C、放射治疗

D、放疗后手术

E、胃造瘘术

正确答案：B

答案解析：中年男性，进行性吞咽困难，食管吞钡造影有不规则充盈缺损和黏膜不规则，考虑食管癌可能性大。锁骨上可触及肿大淋巴结说明可能存在锁骨上淋巴结转移（M1），已属晚期，采取姑息对症治疗，因此答案选B。

12.颅中窝骨折时可出现

A、嗅觉丧失

B、乳突部淤血，吞咽困难

C、球结膜下出血，眼睑青紫、肿胀

D、声音嘶哑

E、咽后壁出血，脑脊液耳漏

正确答案：E

13.患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身无水肿。血气分析示pH7.250，PaOsub2/sub60mmHg，PaCOsub2/sub24mmHg，BE-9910mmol／L，血肌酐246μmol／L，白细胞21.0×10／L，血红蛋白120g／L，血小板40×10／L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol／L，该患者