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1月住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题与答案（附解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.关于痈的叙述下列哪一项不正确

A、在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见

B、是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染

C、好发于上下嘴唇等质地柔软部位

D、可由单个疖扩展或多个疖融合而成

E、金葡菌为主要致病菌

正确答案：C

答案解析：痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。

2.可给予抗生素治疗甲状腺疾病是（）。

A、急性化脓性甲状腺炎

B、亚急性甲状腺炎

C、结节性甲状腺肿

D、慢性纤维性甲状腺炎

E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

正确答案：A

答案解析：治疗急性化脓性甲状腺炎应遵循以下方法：早期应用冷敷，晚期应用热敷；抗生素需要全身应用；对于形成的脓肿应早期切开引流。

3.对胸骨后甲状腺肿，下列哪项检查方法诊断意义较大？（）131

A、胸部正侧位片

B、胸部透视

C、胸部CT

D、胸部B超

E、放射性核素I扫描

正确答案：E

答案解析：放射性核素I扫描可以明确胸骨后占位肿块的性质，有利于判定肿块是否是甲状腺。

4.下述有关胸腺瘤的描述恰当的是（）。

A、只要病人身体状况允许，胸腺瘤一经发现原则上应手术切除

B、重症肌无力绝大多数都伴有胸腺瘤

C、良性胸腺瘤通常不需手术切除

D、胸腺瘤合并有重症肌无力者，术后都应该常规进行局部放射治疗

E、胸腺瘤绝大多数都伴有重症肌无力

正确答案：A

答案解析：胸腺瘤的治疗应以争取手术治疗为主，进行根治性切除。对经探查不能切除或切除不够彻底的恶性肿瘤，术后应给予放射或辅助以化学药物治疗。

5.弥漫性轴索损伤是当头部遭受加速性旋转暴力时，因剪应力而造成的神经轴索损伤，其常见的损伤类型是

A、火器性颅脑损伤

B、减速性颅脑损伤

C、挤压性颅脑损伤

D、挥鞭样损伤

E、加速性颅脑损伤

正确答案：D

答案解析：由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。

6.下述有关肠梗阻的叙述，不恰当的是（）。

A、急性肠炎可引起痉挛性肠梗阻

B、结肠梗阻属于闭袢型梗阻

C、机械性肠梗阻最常见的原因是粘连性肠梗阻

D、麻痹性肠梗阻时疼痛往往不明显

E、低位肠梗阻比高位肠梗阻更易引起电解质失衡

正确答案：E

答案解析：根据肠梗阻发生的部位，可分为低位和高位肠梗阻。低位肠梗阻以腹胀为主要症状，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。高位肠梗阻以早期呕吐为主要表现，腹胀不明显，高位肠梗阻比低位肠梗阻更易引起电解质失衡。

7.胫腓骨中1/3骨折患者复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是（）。

A、骨折复位不理想

B、关节强直

C、骨折畸形不愈合

D、关节僵硬

E、肌肉萎缩

正确答案：D

答案解析：长期的关节固定易引起关节僵硬，经过功能练习大多能完全恢复，但膝关节的固定不宜超过6～8周。

8.胃十二指肠溃疡外科治疗适应证中，比较强烈的是

A、年轻的溃疡病患者

B、瘢痕性幽门梗阻

C、亚急性溃疡穿孔

D、穿透性十二指肠溃疡

E、呕血

正确答案：B

答案解析：胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证：①有多年的溃疡病史，症状有逐渐加重的趋势，发作频繁，持续时间较长，影响身体营养和正常生活；②内科治疗无效或愈合后复发，或经X线钡餐检查溃疡龛影较大、球部变形较严重、穿透到十二指肠壁外或球后溃疡；③出现严重并发症：急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡不能除外、恶变或已经恶变者；④胃溃疡手术适应证比十二指肠溃疡要宽些。故答案应选B。

9.食管癌弓上吻合术后第5天突然出现胸闷、心悸、体温升高达40℃，胸片提示左侧气液平面，此时应高度怀疑

A、急性残胃炎

B、吻合口瘘

C、脓气胸

D、急性肺水肿

E、肺脓疡

正确答案：B

答案解析：吻合口瘘是食管癌术后常见并发症，此患者的症状支持该诊断。

10.患者男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分，最可能的诊断是

A、急性胆囊炎

B、急性胃炎

C、急性肠梗阻

D、急性胰腺炎

E、急性胆管炎

正确答案：D

答案解析：急性胰腺炎的临床表现由于病变程度不同，患者临床表现也有很大差异：①腹痛：是最常见的症状。表现为突发的上腹部剧痛。但也有腹痛由轻到重进行性加重者。疼痛部位通常和病变的部位有关，根据病变部位的不同，放射痛的部位也有相应的变化。病变位于胰体尾时，疼痛主要位于左上腹，并向后腰部及左肩部放射；病变位于胰体时疼痛位于上腹部；病变以胰头为主时，右上腹疼痛明显，并向右腰部和右肩放射。伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解是急性胰腺炎的特点。严重的急性胰腺炎伴有休克