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住院医师规范化培训《外科》模拟考试题（附参考答案）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.提高早期胃癌诊断的三项关键手段是

A、纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查

B、纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查

C、X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

D、胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

E、胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查

正确答案：A

答案解析：①大便潜血试验：大便潜血试验多次反复检查为阳性，应怀疑胃癌；②X线钡餐检查：是目前发现胃癌的常用方法，若用气钡双重对比造影，检出率更高；③纤维胃镜检查：不但可以直接观察病变的黏膜情况，同时还可借助胃镜进行冲洗、摄影及取材活检等，胃癌的发现率和诊断准确率均较高；④脱落细胞学检查。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。

2.脑囊虫病手术治疗指征中，下列哪种情况是错误的

A、对脑囊虫病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断

B、脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫痫

C、脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室一腹腔分流术

D、脑室内囊胞，手术摘除

E、有症状的大型占位囊胞手术摘除

正确答案：B

答案解析：吡喹酮对脑囊虫病非常有效。患者对其耐受性极好，毒副作用小。脑囊虫导致脑实质损害的患者，90%为慢性经过，使用吡喹酮和抗癫痫药能成功治愈。现在外科手术主要有题中A、C、D、E4个主要指征。

3.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于

A、直肠及乙状结肠的长度

B、肿瘤的病理类型

C、肿瘤距肛门的距离

D、肿瘤有无远处转移

E、肿瘤是否已侵犯肠管周围

正确答案：C

4.唯一具有镇痛作用的静脉全麻药是（）

A、硫喷妥钠

B、氯胺酮

C、丙泊酚

D、乙咪酯

E、咪达唑仑

正确答案：B

5.使基础代谢率增高的主要激素是（）

A、甲状旁腺激素

B、雌激素

C、肾上腺素

D、糖皮质激素

E、甲状腺激素

正确答案：E

6.成人择期手术前禁食禁饮时间是（）

A、禁食12小时、禁饮4小时

B、禁食、禁饮8小时

C、禁食12小时、禁饮8小时

D、禁食禁8小时、禁饮4小时

E、禁食、禁饮12小时

正确答案：A

7.经食管超声心动图不可用于（）

A、需体外循环的先心病手术

B、指导瓣膜手术

C、早期诊断心肌缺血

D、心内气栓检测

E、同时检测食管疾病，如食管狭窄等

正确答案：E

8.临床进行膀胱穿刺时，可不进入腹膜腔以减少感染，其根据是（）。

A、膀胱体直接与腹前壁相邻

B、膀胱位于盆腔上方

C、膀胱位置浅表，不必打开腹膜腔

D、膀胱随尿液充盈程度不同而发生位置变化

E、膀胱是腹膜间位器官

正确答案：D

答案解析：膀胱空虚时全部位于盆腔内，充盈时膀胱腹膜反折线可上移至耻骨联合上方，此时膀胱的前外侧壁直接与腹前壁接触。此时在耻骨联合上方施行穿刺术，不会伤及腹膜和污染腹膜腔。

9.儿童先天脑积水中，症状少见的是

A、双眼落日征

B、叩诊破壶音

C、呕吐

D、易激惹

E、头颅异常增大

正确答案：C

答案解析：呕吐在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。

10.患者男，68岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最大的病理诊断是（）。

A、类癌

B、大细胞未分化癌

C、燕麦细胞癌

D、鳞癌

E、低分化腺癌

正确答案：C

答案解析：小细胞肺癌包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型。燕麦细胞癌多为中央型肺癌，对放化疗敏感，但耐药现象出现早，生长和转移速度快，且常出现颅内转移，因此答案选C。

11.心动周期中哪个时期心室内容积下降达最低值（）

A、等容舒张期

B、快速射血期

C、等容收缩期

D、减慢射血期

E、快速充盈期末

正确答案：D

12.有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是

A、骨盆骨折、尿道损伤、休克

B、尿道损伤、休克、骨盆骨折

C、休克、尿道损伤、骨盆骨折

D、休克、骨盆骨折、尿道损伤

E、同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折

正确答案：C

答案解析：抗休克放在第一位勿容置疑，尿道损伤若不及时处理也将出现尿外渗、感染等情况，后期修复效果差，故先于骨盆骨折的处理。

13.下述哪项不是骨折专有体征

A、畸形

B、骨擦音

C、反常活动

D、压痛

E、以上都是

正确答案：D

14.患者男，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（＋），肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹腔积液。恰当治疗方法是（）。

A、静脉注射止吐药

B、静脉注射维生素K

C、服用胃黏膜保护剂

D、静脉滴注垂