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2026年呼吸内科典型症状鉴别试题含答案

一、单选题（每题2分，共20题）

1.患者男，68岁，咳嗽伴少量黏痰3年，近1个月加重，伴气短。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺气肿

D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

E.肺结核

2.患者女，45岁，反复发作性喘息、胸闷3年，发作时双肺可闻及哮鸣音。过敏史阳性。首选的治疗药物是：

A.沙丁胺醇气雾剂

B.糖皮质激素吸入剂

C.异丙托溴铵雾化吸入

D.白三烯受体拮抗剂

E.孟鲁司特片

3.患者男，70岁，吸烟史40年，咳嗽伴咯血2天，量约50ml。胸部CT示右肺上叶片状阴影伴空洞形成。最可能的诊断是：

A.肺炎

B.肺癌伴感染

C.肺结核

D.支气管扩张

E.肺栓塞

4.患者女，28岁，发热、咳嗽伴体重减轻1个月。胸片示右上肺浸润影。痰找抗酸杆菌阳性。最可能的诊断是：

A.肺炎链球菌肺炎

B.结核性胸膜炎

C.肺真菌病

D.肺结核

E.肺癌

5.患者男，55岁，长期咳痰，近2年出现活动后气短。肺功能检查示限制性通气功能障碍。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.肺间质纤维化

C.肺气肿

D.胸腔积液

E.肺栓塞

6.患者女，60岁，咳嗽伴胸痛1周，痰中带血。胸部CT示左肺下叶磨玻璃结节。最可能的诊断是：

A.肺炎

B.肺癌

C.肺结核

D.支气管扩张

E.肺真菌病

7.患者男，40岁，吸烟史20年，咳嗽伴喘息10年，近1年加重，伴双下肢水肿。动脉血气分析示pH7.32，PaCO250mmHg。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭

C.肺间质纤维化

D.肺栓塞

E.心力衰竭

8.患者女，35岁，反复发作性呼吸困难，发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音。过敏原检测阳性。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺结核

D.肺纤维化

E.肺癌

9.患者男，50岁，咳嗽伴痰中带血丝1个月，伴低热、盗汗。胸部CT示右肺中叶空洞形成，壁厚约1cm。最可能的诊断是：

A.肺炎

B.肺癌

C.肺结核

D.支气管扩张

E.肺真菌病

10.患者女，65岁，长期咳嗽咳痰，近1年出现双肺底部Velcro啰音。肺功能检查示弥散功能下降。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.肺间质纤维化

C.肺气肿

D.胸腔积液

E.支气管扩张

二、多选题（每题3分，共10题）

11.以下哪些是支气管哮喘的临床表现？

A.反复发作性喘息

B.持续性咳嗽伴咳痰

C.双肺可闻及弥漫性哮鸣音

D.支气管激发试验阳性

E.痰中带血

12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见并发症包括：

A.呼吸衰竭

B.肺部感染

C.肺部肿瘤

D.自发性气胸

E.心力衰竭

13.肺结核的典型症状包括：

A.发热盗汗

B.咳嗽咳痰

C.痰中带血

D.消瘦

E.呼吸困难

14.支气管扩张的典型体征包括：

A.水泡音

B.支气管呼吸音

C.Velcro啰音

D.湿啰音

E.哮鸣音

15.肺癌的常见症状包括：

A.咳嗽加重

B.痰中带血

C.胸痛

D.体重减轻

E.声音嘶哑

16.肺间质纤维化的肺功能改变包括：

A.弥散功能下降

B.FEV1/FVC正常

C.限制性通气功能障碍

D.动脉血气分析低氧血症

E.支气管舒张试验阳性

17.肺炎链球菌肺炎的典型表现包括：

A.寒战高热

B.咳铁锈色痰

C.胸片示肺叶实变

D.白细胞计数升高

E.双肺可闻及湿啰音

18.肺栓塞的常见症状包括：

A.突发呼吸困难

B.胸痛

C.双下肢水肿

D.心动过速

E.痰中带血

19.慢性支气管炎的诊断依据包括：

A.慢性咳嗽咳痰病史

B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

C.支气管激发试验阳性

D.胸片示肺气肿改变

E.痰培养阳性

20.肺癌的辅助检查包括：

A.痰细胞学检查

B.胸部CT

C.肺功能检查

D.PET-CT

E.纤维支气管镜检查

三、案例分析题（每题10分，共5题）

21.患者男，62岁，吸烟史30年，咳嗽伴咳痰20年，近3年出现活动后气短。近1个月咳嗽加重，痰中带血丝，伴双下肢水肿。查体：双肺呼吸音低，可闻及干湿啰音。动脉血气分析示pH7.30，PaCO258mmHg，PaO260mmHg。

请问：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）还需进行哪些检查以明确诊断？

（3）治疗原则是什么？

22.患者女，35岁，反复发作性喘息、胸闷3年，发作时双