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麻醉学中级考试之专业实践技能复习题（含答案）

一、多选题（共30题，每题1分，共30分）

1.患儿2岁,男性,13kg,诊断肠套叠、急性肠梗阻,拟行剖腹探查,肠切除术。术前禁食禁饮8小时,术前5小时补液150ml。2.术中补液量应注意参考哪些方面_____

A、尿量

B、术中出血量

C、术前累计生理损失量

D、血红蛋白

E、血压

正确答案：ABCDE

2.患者,女性,15岁。特发性脊柱侧凸,拟行后路脊柱侧凸矫形内固定术。平时体育活动时,比其他同学容易呼吸急促。6.除了手术操作止血以外,怎样减少失血量_____

A、血液稀释

B、适度控制性降压

C、降低腹内压(摆体位避免腹部受压)

D、必要时使用止血药物

E、自体血回输

正确答案：ABCDE

答案解析：降低腹内压（摆体位避免腹部受压）可减少术中出血相关的一些因素导致的出血；适度控制性降压能降低血管压力，减少出血；血液稀释可降低血液黏稠度，在一定程度上减少术中失血；自体血回输可回收术中失血并回输给患者，减少异体血输入同时减少失血损失；必要时使用止血药物可直接起到减少出血的作用。这些措施都有助于除手术操作止血外进一步减少失血量。

3.患者女,46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3一甲氧基一4一羧苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。提问1.木前准备中常用的药物包括_____

A、酚妥拉明

B、苯苄明

C、硝普钠

D、吗啡

E、硝酸甘油

F、普萘洛尔

G、阿托品

H、咪达唑仑

正确答案：ABDFH

4.患者,女性,46岁,既往体健。因子宫肌瘤,拟全麻下施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,术中监测脑电双频指数。5.BIS监测的益处包括哪些_____

A、使麻醉医师更好地平衡催眠和镇痛的用药

B、可能使相对的用药不足或过量的发生率降低

C、用药更合理

D、BIS指导麻醉维持,与更早的苏醒有关

E、更早地转出麻醉后恢复室

正确答案：ABCDE

答案解析：BIS监测的益处包括：使麻醉医师能更好地平衡催眠和镇痛的用药，可降低相对的用药不足或过量的发生率，让用药更合理，指导麻醉维持时与更早的苏醒有关，还能使患者更早地转出麻醉后恢复室。

5.患者男,65岁,因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PetC02和SPO2突然下降,血压降低,心率减慢。3.为进一步确诊可行下列哪些检查_____

A、床旁胸片

B、颈内静脉置管至右心室抽气

C、胸部CT

D、食管心脏超声

E、支气管镜检查

正确答案：BD

答案解析：患者术中出现PetC02和SPO2突然下降，血压降低，心率减慢等情况，考虑可能发生空气栓塞。颈内静脉置管至右心室抽气可直接明确是否存在空气栓塞，是确诊的重要检查方法；食管心脏超声也有助于观察心脏内是否有气体，辅助诊断空气栓塞。床旁胸片对空气栓塞的诊断价值不大；胸部CT主要用于观察肺部等结构，对空气栓塞确诊意义不确切；支气管镜检查主要用于气道相关疾病，对空气栓塞诊断无帮助。

6.操作时出现异感,注入0.05%罗卡因20ml时出现神志丧失、眼球上翻、肌肉抽搐、全身强直痊挛,此时紧急处理为.

A、辅助控制呼吸

B、促醒剂

C、面罩正压通气吸氧

D、兴奋呼吸中枢

E、静注苯二氮卓类+硫喷妥钠

F、纳洛酮

G、停止注射

正确答案：ACEG

7.患者48岁,女性,因发现乳腺癌拟全麻下行乳腺癌改良根治术。既往哮喘10年,每年春季发作频繁,吸入激素和沙丁胺醇治疗,症状可以控制。5.麻醉诱导插管后,气道阻力大,双肺可闻及哮鸣音,麻醉机正压通气时气道压45cmH20,应如何处理_____

A、吸入异氟醚

B、停止麻醉用药

C、静注氨茶碱

D、静注肾上腺皮质激素

E、快速扩容

正确答案：ACD

8.可以硬膜外和蛛网膜下腔注药的有哪些?

A、瑞芬太尼

B、布比卡因

C、芬太尼

D、罗卡因

E、舒芬太尼

F、吗啡

正确答案：BCDEF

9.患者女性,22岁。体重45kg。拟行甲状腺大部切除术。1、术前检查哪些重要.

A、基础代谢率

B、全身磁共振检查

C、血糖

D、心电图

E、血常规

F、气管软化试验

G、头CT

正确答案：ACDEF

答案解析：甲状腺大部切除术术前重要检查包括：基础代谢率，可了解患者甲状腺功能状态，评估手术耐受性；血糖，了解患者血糖情况，排除糖尿病等可能影响手术的因素；心电图，了解心脏情况，判断患者能否耐受手术；血常规，了解患者有无贫血等血液系统异常；气管软化试验，对于甲状腺肿大明显压迫气管的患者，可评估气管是否软化，预防术中出现气管塌陷等严重并发症。全身磁共振检查及头CT一般不是甲状腺大部切除术术前的常规重要检查项目。

10.下列现象提示患者可能发生了气体栓塞的是

A、中心静脉压增高

B、低中心静脉压

C、术野区出现气泡

D、心率增快

E、中心静脉抽吸出空气

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