JT叔叔伤寒杂病论慢慢教第十二期1282（漫谈《杂病例》）.pdfVIP

JT叔叔伤寒杂病论慢慢教

第十二期

12.8.2漫谈《杂病例》

治肝与实脾桂（林本3-76条）

这个治肝先实脾的论，它在临床上面是有它相当高的存在价值对不对，如果我

们用一个比较巨观的角度来看的话，你就会觉得这个治肝实脾的这个论呢，它

是比较人道的一种思考。因为首先呐，张仲景说你就，肝病的人呢，他说你用酸

味来补肝啦，然后用苦味药来补心啦，用甜味的药来补脾啦，就是利用这个五脏

的“五”这个数字的这种，就是不是双数，而是单数，它怎么样怎么样就会让肝

好起来。那你就是一路在吃补药你心里头也很踏实对不对，就是至少不是要用什

么破坏性的药物。只要用补药来调节五行的平衡就可以让他的这个人的这个生

状况哦，恢复常态，这是一点。

那另外一点就是呢，当我们没有这个每个内脏跟别的内脏都有一个连属性的思考

的时候，在医疗上面就会做出一些傻事啊，就是，动不动就把什么东西割掉是不

是。那割掉以后就发现说，糟糕了，我其他脏都乱掉了，就少了一个螺丝钉啊，

那这个表还真的不会走了，就是会有这样子的后悔出现。那我就觉得，既然哦，

有机会生到地球上来做人类的话，那要相信自己是一个满精密的生物机器哦，就

不要觉得说哪一块东西随便拔掉也没有关系。因为拔掉一块什么东西之后，其实

日后都是常常会后悔的对不对，就像什么，医生会告诉你，胆囊是没有用的东西，

只不过是一个袋子而已嘛。那切掉了之后每•餐早饭吃完之后就去拉肚子走不

对，这样一辈子就过下去了，那也蛮可怜的。所以，从这个角度看，我会觉得，

我们还是要认同这种观点他的存在，只是他不是绝对的精密的正确。

当然我们历代医家都很努力地希望能够帮这些论合化了啊，那比如说，民国

初年的张锡纯也说呀，就是肝有病的话，我们一般用一些什么平肝的药、伐肝的

药，那都不一定对。他说，《内》里面有一个说法是哦，就是厥阴有病的时候

啊，要治阳明。那这个说法呢，他提出的论点就是说，我们都说这个人的身体哦

-当然这些都是中医玄学，随便听听，你们也不要太当一回事一一就说肝气要

能够升对不对，要舒畅，胆气要能够降是不是，那这个升降其实都是要靠脾胃升

降的，就是脾胃斡旋中焦嘛。所以，这个消化轴的保养哦，在肝病来讲是非常重

要的。那你反过来说哦，这个消化道的很多病，你把脉哦，脉都是很弦的，这个

相关性是存在的。

那这个，如果哦，是，怎么讲，如果是要先承认的话，我们就看下去了哦，像我

们黄疸病的患者，你说常常要用什么附子理中汤啊，保和丸啊，来调理脾昌哦，

这也是有的。那这个，至少我们学这条就会知道它会传就是了。好，那我们接下

来看哦，就有一点麻烦了。他说，中工啊，就是一般的医生不晓得这个疾病是在

内脏之中是有一个传变的规律的，所以看到肝的病呢，就不知道要实脾，只是治

肝，那这样子的疗效就会差些。然后呢，他就讲说，这治肝病的时候呢，要用酸

味药来入肝，要用有焦苦味道的药来入心，要用甜味的药哦，甘味药一一其实甘

味药并不等于甜，就是你人吃到以后，谀，还蛮好吃的，那种就算甘味药一一那

那种来入脾。

但他的逻辑是什么呢？他后面就写说哦，当你把脾补好了之后呢，脾就会去伤肾。

用“伤”这个字是不是有点太激烈了？那到底是怎么说呢？我想，宋代的其他的

医学书就会说是，不用“伤”这个字，用控制的“制”这个字对不对，就是睥好

了，它会对于肾的机能有所制约。那这个注家呢，也要想办法找到这个“伤”字

有没有不要那么伤的意思哦，结果硬的去挖呢，就说这个《说文解字》的注解引

用这个《山海》的一句话，说这个“木束为伤，就是你把木头，一棵树啊，

木啊，箍一个铁圈的话，那会伤这个树。所以，处木头束住就叫做“伤”。那所

以就是，伤的意思就变成制约或者是约束的意思。

所以呢，这个人他的脾强了，肾就会被制约了。那肾被制约，力道比较发不出来

了，它就比较不会去克你的心，那心就旺盛了。那心旺盛了之后呢，肺就会被心

制约了。那本来克到肝的肺被制约了，那肝就今天觉得，今天没有东西在