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2024年住院医师规范化培训《外科》模考试题与参考答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者男，37岁，间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余（－），腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为（）。

A、消化性溃疡出血

B、胆道出血

C、食管静脉曲张破裂出血

D、胃癌出血

E、应激性溃疡出血

正确答案：A

答案解析：呕吐物为咖啡渣样提示为上消化道出血可能性大。A项，间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，为典型消化性溃疡表现，且更符合十二指肠溃疡。B项，胆道出血呕吐物常有胆汁。C项，患者无基础病如肝硬化。D项，患者为年轻男性，且更符合十二指肠溃疡，一般不恶变，胃癌可能性小。E项，应激性溃疡一般有明确应激因素。

2.动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是

A、按动脉瘤的形态大致分为3类

B、按出血部位分类

C、按动脉瘤大小分4类

D、按动脉瘤病因分类

E、采用Hunt及Hess五级分类法分类

正确答案：E

答案解析：动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和病人的预后，Hunt及Hest五级分类法在国际上被广泛采用。

3.女性，35岁，因肺炎入院治疗。在症状有所好转后又出现高热，达39.2℃，并觉右侧胸痛。体格检查：右肺呼吸音减低，叩诊浊音。胸片示右侧胸腔积液，胸腔穿刺抽出脓液。此时，适宜的治疗是（）

A、剖胸手术，清除脓液

B、予胸腔开放引流

C、大剂量抗生素治疗

D、胸腔内注射抗生素

E、应用敏感抗生素，同时行胸腔闭式引流

正确答案：E

4.患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出现哪些临床表现

A、嗜睡，定向力障碍

B、心率增快

C、腹胀、恶心

D、呼吸减慢

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：患者有长期咳嗽、咳痰病史，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，表现为低氧伴二氧化碳潴留，可出现肺性脑病，呼吸减慢；由于缺氧，心率可增快，严重者可出现心率减慢；胃肠道淤血、缺氧可出现腹胀、恶心等消化道症状。

5.50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选

A、钻孔减压术

B、关节清理术

C、髋关节融合术

D、人工关节置换术

E、截骨术

正确答案：D

答案解析：目前对50岁以上的髋关节骨关节炎病人，有明显疼痛和运动障碍者，特别是因损伤、畸形或其他原因而引起的继发性骨关节炎病人，倾向于做全髋关节置换术。其特点是切除有病变的髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常和稳定的目的。

6.血栓闭塞性脉管炎早期主要临床表现是（）。

A、游走性血栓性静脉炎

B、足部及小腿酸痛

C、间歇性跛行

D、患肢萎缩

E、肢端青紫

正确答案：C

答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。血栓闭塞性脉管炎早期主要临床表现是间歇性跛行，是由于局部血管缺血导致，稍事休息后疼痛缓解。

7.符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是

A、PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg

B、PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg

C、PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg

D、PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg

E、PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg

正确答案：A

8.男，62岁，腰L3椎体肿瘤被当作腰椎间盘突出症予局部物理疗法加消炎镇痛药治疗3个月，为避免误诊，最简便的检查是

A、CT

B、MRI

C、X线平片检查

D、脊髓造影

E、核素骨扫描

正确答案：C

答案解析：X线平片检查可发现椎间隙、椎弓根的骨质情况，有无破坏，它是最简便的检查。而CT、MRI、脊髓造影和核素骨扫描是进一步较复杂的检查，因而选择C答案。

9.女性肺癌相对多见于哪种类型？（）

A、小细胞癌

B、鳞癌

C、大细胞癌

D、混合型癌

E、腺癌

正确答案：E

答案解析：腺癌：女性相对多见。多数起源于较小的支气管上皮，多为周嗣型肺癌，少数则起源于大支气管。一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，对放疗和化疗不敏感。近年来腺癌的发病率有逐渐增高的趋势，目前已超过鳞状细胞癌而成为最常见的肺癌类型。

10.休克早期的主要体征（）

A、脉压变小

B、心率增快

C、烦躁

D、血压下降

E、全身发绀

正确答案：B

11.创伤后出血使用止