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医院安全风险隐患排查清单

一、消防安全

医院消防安全是保障生命财产安全的首要防线，任何疏忽都可能酿成严重后果。排查重点包括：

*消防设施与器材：

*火灾自动报警系统是否灵敏可靠，探测器、控制器是否正常工作，定期检测记录是否完整。

*自动喷水灭火系统、消火栓系统等灭火设施是否完好有效，水压是否正常，管道有无锈蚀、泄漏。

*灭火器类型是否适配相应区域火灾风险，压力是否在正常范围，数量充足，摆放位置明显、易取用，定期检查维护记录是否齐全。

*应急照明和疏散指示标志是否完好，断电时能否自动启动并保持足够亮度，指示方向是否准确。

*疏散通道与安全出口：

*疏散通道、安全出口是否保持畅通，无堆物、堵塞、锁闭现象。

*疏散门是否向疏散方向开启，是否设置门槛、影响疏散的障碍物。

*消防电梯功能是否正常，迫降、联动等功能是否可靠。

*用火用电用气安全：

*严格管控病房、氧气站、手术室等重点部位的用火行为，是否有违规使用明火、吸烟现象。

*电气线路敷设是否规范，有无私拉乱接、超负荷用电、线路老化破损等情况。

*配电箱（柜）、开关、插座是否完好，有无过热、烧焦痕迹。

*燃气使用区域（如食堂）是否符合安全规范，燃气泄漏报警装置是否有效。

*重点部位管理：

*手术室、ICU、检验科、药房、库房、供氧站、锅炉房等重点部位的消防安全管理措施是否落实。

*医疗废弃物暂存点是否符合消防安全要求。

*消防演练与培训：

*是否定期组织消防知识培训和应急疏散演练，员工是否掌握基本的防火、灭火和逃生技能。

二、用电安全

医院用电设备密集，用电负荷大，电气安全是日常管理的重点。

*电气设备与线路：

*各类医疗设备、办公设备电气线路是否完好，有无破损、老化、绝缘不良情况。

*设备金属外壳是否有可靠接地或接零保护。

*插座、插头是否完好，有无松动、破损，是否超负荷使用。

*配电箱（柜）内有无堆放杂物，线路连接是否牢固，有无过热现象，漏电保护器是否有效。

*医疗设备用电安全：

*大型医疗设备是否有独立的供电回路和过载保护措施。

*使用中的医疗设备是否定期进行电气安全检测。

*临时用电管理：

*临时用电线路是否规范，是否经审批，有无专人管理。

*备用电源：

*发电机、UPS等备用电源是否定期维护保养，确保应急情况下能正常启动供电。

三、医疗设备安全

医疗设备直接关系到诊疗效果和患者安全，其安全管理不容忽视。

*设备状态与维护：

*在用医疗设备是否处于良好运行状态，有无故障隐患。

*是否建立设备台账，定期进行维护保养和计量检定/校准，并记录完整。

*设备使用说明书、操作规程是否齐全，操作人员是否经过培训。

*高风险设备管理：

*呼吸机、麻醉机、除颤仪、血透机等高风险设备是否有严格的管理制度和应急预案。

*压力容器（如氧气瓶、灭菌器）是否定期检测，安全附件是否完好。

*设备操作规范：

*医护人员是否严格按照操作规程使用设备，有无违规操作现象。

*设备使用后是否进行清洁消毒和妥善保管。

四、药品与耗材安全

药品和耗材的安全管理是医疗质量的重要组成部分。

*药品储存与管理：

*药品是否按温湿度要求分类存放，冷藏药品储存条件是否符合规定，冷链监测是否到位。

*药品是否在有效期内，有无变质、破损、过期药品。

*特殊药品（麻醉药品、精神药品等）的管理是否符合国家规定，账物是否相符，储存是否安全。

*药品摆放是否规范，有无混放、错放现象，标识是否清晰。

*耗材管理：

*一次性使用医疗耗材是否符合无菌要求，在有效期内使用。

*高值耗材、植入性耗材的追溯管理是否到位。

*耗材储存环境是否清洁、干燥，防止污染。

五、信息系统安全

随着医院信息化程度的提高，信息系统安全已成为医院安全的重要组成部分。

*数据安全：

*患者信息、医疗数据等敏感数据是否采取加密、备份等保护措施，防止泄露、丢失或篡改。

*数据备份是否定期进行，并进行恢复测试。

*网络安全：

*网络防火墙、入侵检测系统等安全设备是否有效运行。

*是否定期进行网络安全漏洞扫描和风险评估。

*有无严格的网络访问控制策略，防止未授权访问。

*系统运行与维护：

*服务器、数据库等核心设备运行是否稳定，有无异常。

*信息系统应急预案是否完善，是否定期演练。

*机房环境（温湿度、供电、消防、防雷）是否符合要求。

*终端安全：

*医护工作站等终端设备是否安装杀毒软件，及时更新病毒库。