外科美容整形手术知情同意书【范本模板】.docx

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外科美容整形手术知情同意书【范本模板】

一、双方基本信息

(一)医疗机构信息

1.机构名称:[医疗机构全称]

2.机构地址:[详细地址]

3.联系电话:[电话号码]

4.主刀医生:[医生姓名]

5.医生资质:[医生专业职称、相关执业证书编号等]

6.联系电话:[医生联系电话]

(二)患者信息

1.姓名:[患者姓名]

2.性别:[男/女]

3.年龄:[X岁]

4.身份证号:[身份证号码]

5.联系地址:[详细地址]

6.联系电话:[电话号码]

二、活动目的背景

(一)目的

外科美容整形手术旨在通过医学手段改善患者身体某些部位的外观和形态,以增强患者的自信心和生

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