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眼眶肿瘤试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.眼眶炎性假瘤

2.弥漫性特发性眼外期（DIOS）

3.眼眶静脉曲张

4.软组织眼眶肿瘤

5.影像引导下眼眶肿瘤消融治疗

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述眼眶肿瘤常见的临床表现及其特点。

2.简述眼眶肿瘤诊断中，影像学检查（如CT、MRI）的主要作用和各自优缺点。

3.简述眼眶肿瘤治疗的主要方法及其适应证。

4.简述儿童期眼眶肿瘤与成人期眼眶肿瘤在诊断和治疗上的主要区别。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.详细描述一个典型的眼眶黑色素瘤的病史、临床表现、诊断思路、鉴别诊断要点及治疗原则。

2.比较眼眶骨肿瘤（如骨肉瘤、骨纤维异常增殖症）与眼眶炎性假瘤的影像学表现、临床表现及治疗方法的异同。

3.结合当前进展，论述眼眶肿瘤精准诊断与个体化治疗的重要性及面临的挑战。

试卷答案

一、名词解释

1.眼眶炎性假瘤：指原因不明、表现为炎性过程的非感染性眼眶炎性病变，组织学上表现为炎症细胞浸润，可累及眼眶各种组织，临床表现多样，可伴有肿块、眼球突出、复视等，治疗上部分需要糖皮质激素或免疫抑制剂，部分可能需要手术。

2.弥漫性特发性眼外期（DIOS）：指无明显眼眶占位性病变，但出现进行性眼球突出，通常伴有眼睑肿胀、复视等症状，影像学检查无明确肿块，病因可能与特发性眼眶炎症或静脉高压有关。

3.眼眶静脉曲张：指眼眶内静脉系统异常扩张、迂曲，可伴或不伴有海绵状血管瘤成分，常导致眼球突出、眼睑肿胀、搏动性肿块，影像学（如CT、MRI）可显示异常血管团。

4.软组织眼眶肿瘤：指起源于眼眶软组织（如脂肪、肌肉、结缔组织、淋巴组织、神经组织等）的肿瘤或肿瘤样病变，不包括起源于骨骼或泪腺的肿瘤。

5.影像引导下眼眶肿瘤消融治疗：指在影像设备（如CT或MRI）的精确引导下，对眼眶内肿瘤进行破坏性治疗，如射频消融、激光消融等，旨在杀灭肿瘤细胞，达到治疗目的，常用于治疗某些良性肿瘤或肿瘤复发。

二、简答题

1.眼眶肿瘤常见的临床表现及其特点：

*眼球突出：最常见和重要的表现，可单眼或双眼，进展可快可慢，可伴有疼痛、复视。

*眼睑肿块：可位于眼睑任何部位，可生长、疼痛或无明显症状。

*复视：由于肿瘤压迫或移位眼球，导致视神经或眼外肌受累。

*视力下降：可由肿瘤直接压迫视神经、眼眶减压效应、继发性青光眼等引起。

*眼红、流泪：可由继发性青光眼、角膜受压或炎症引起。

*眼睑下垂、眼球运动受限：由于眼外肌受累或肿块增大压迫。

*全身症状：少数恶性肿瘤可伴有发热、体重减轻等。

*特点：表现多样，与肿瘤性质（良性/恶性）、大小、生长速度、位置密切相关。良性肿瘤生长相对缓慢，恶性肿瘤生长较快，但具体需结合临床。

2.眼眶肿瘤诊断中，影像学检查（如CT、MRI）的主要作用和各自优缺点：

*主要作用：

*定性诊断：帮助判断肿瘤的性质（良性/恶性）、来源组织、病理类型。

*定位诊断：精确确定肿瘤的位置、大小、形态、与周围结构（视神经、眼外肌、海绵窦、颅脑等）的关系。

*评估范围：判断肿瘤是否侵犯眶外、颅内。

*监测变化：用于治疗前后的疗效评估及随访观察肿瘤变化。

*CT优点：扫描速度快，对骨骼显示好，能清晰显示眼眶骨质破坏、增生，是诊断骨肿瘤和外伤的首选。增强扫描可显示肿瘤血供特点。

*CT缺点：对软组织分辨率相对较低，尤其对于小肿瘤和炎性病变；电离辐射。

*MRI优点：组织分辨率高，能清晰显示软组织结构，对肿瘤与视神经、眼外肌、脑组织的鉴别至关重要；可进行多平面重建（MPR），提供更全面的眶内三维信息；无电离辐射。

*MRI缺点：扫描时间相对较长（尤其含金属植入物时），对急性出血显示不如CT清晰，伪影可能较多。

3.眼眶肿瘤治疗的主要方法及其适应证：

*手术治疗：是治疗大多数眼眶肿瘤（尤其是需要根治或切除的恶性肿瘤、较大良性肿瘤引起严重症状）的主要方法。包括肿瘤摘除术、眼内容剜除术、眶内容剜除术+眶骨膜瓣覆盖、眼眶减压术等。适应证：肿瘤较大、引起严重压迫症状、怀疑恶性或需要明确病理诊断、药物治疗无效的炎症等。

*放射治疗（放疗）：主要用于治疗对手术不敏感或无法手术的肿瘤（如某些炎性假瘤、淋巴瘤、转移癌、术后残留