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2025/12/28

院感的防控与管理

汇报人：WPS

CONTENTS

目录

01

院感概述

02

院感防控措施

03

院感管理方法

04

院感监测评估

院感概述

01

院感定义

世界卫生组织（WHO）定义

WHO将院感定义为患者或医护人员在医院内获得的感染，包括住院期间发生或出院后48小时内出现症状的感染。

我国卫健委定义

我国《医院感染管理办法》明确：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生和在医院内获得出院后发生的感染。

院感定义

感染发生时间界定

无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的为院感；有明确潜伏期的，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。

特殊人群感染范畴

包括门诊患者、陪护人员、探视者等在医院内获得的感染，如某医院儿科门诊因玩具消毒不当导致手足口病暴发。

院感危害

患者健康风险

2022年某三甲医院新生儿ICU暴发肺炎克雷伯菌感染，11名早产儿出现败血症，其中2例死亡，直接医疗费用增加超50万元。

医疗质量下降

某综合医院因多重耐药菌感染导致手术科室床位周转率下降30%，术后平均住院日延长4.2天，患者满意度降至82分。

医院经济负担

2023年国家卫健委监测显示，某省级医院因院感暴发导致消毒隔离改造投入120万元，赔偿患者损失87万元，医保拒付35万元。

院感防控措施

02

人员防护措施

标准防护装备使用规范

医护人员进入隔离病房需按“七步洗手法”清洁双手，佩戴N95口罩、护目镜及防护服，2023年某三甲医院以此降低职业暴露风险62%。

职业暴露应急处置流程

针刺伤发生后，立即从近心端向远心端挤压伤口，用生理盐水冲洗并消毒，2小时内上报院感科并评估HIV等病毒暴露风险。

环境清洁消毒

高频接触表面清洁

对病房床栏、门把手等，采用含氯消毒剂擦拭，如某三甲医院实施后，此类表面菌落数下降62%。

空气净化管理

ICU采用层流净化系统，配合紫外线消毒，某院数据显示空气合格率从78%升至95%。

医疗废物处理

感染性废物用双层黄色垃圾袋封装，标识清晰，某医院严格执行后交叉感染率降38%。

清洁工具分区

将清洁工具按区域颜色标记，如红色用于污染区，某院实施后清洁工具污染率下降53%。

医疗废物处理

分类收集与标识管理

医疗机构需按感染性、病理性等类别分类收集医疗废物，使用有警示标识的专用包装袋，如某三甲医院采用黄色防渗漏袋分装注射器等锐器。

转运与暂存规范

医疗废物需由专人使用密闭转运车，在48小时内转运至暂存点，暂存时间不超过72小时，某传染病医院通过GPS追踪确保转运全程可控。

手卫生规范

分类收集与标识管理

医疗机构需按感染性、病理性等类别分类收集医疗废物，使用有警示标识的专用包装袋，如某三甲医院采用黄色防渗漏袋盛放感染性废物。

转运与暂存规范

医疗废物需由专人使用密闭转运车每日清运至暂存点，暂存时间不超过48小时，某传染病医院设置双锁暂存柜并安装温湿度监控。

院感管理方法

03

管理制度建设

标准防护装备使用规范

医护人员在接触患者血液、体液时，需按WS/T311标准佩戴医用防护口罩、护目镜及双层乳胶手套，如ICU护士为多重耐药菌感染患者吸痰时的操作流程。

手卫生执行管理

某三甲医院实施七步洗手法全员培训后，手卫生依从率从62%提升至91%，接触传播类院感发生率下降38%，数据来自2023年《中华医院感染学杂志》。

人员培训教育

高频接触表面清洁

对病房床栏、门把手、呼叫器等，采用含氯消毒剂擦拭，如某三甲医院ICU每日消毒3次，降低耐药菌传播率40%。

空气净化管理

手术室采用层流净化系统，某医院实施后空气细菌浓度≤10cfu/m³，符合GB50333-2013标准，减少手术感染风险。

人员培训教育

医疗废物处理

使用防渗漏专用包装袋，某传染病医院将感染性废物分类后48小时内由专业公司转运，避免环境污染。

终末消毒流程

患者出院后，采用“一床一巾一消毒”，某妇幼医院用紫外线+过氧化氢喷雾消毒，物体表面合格率达98.6%。

监督与考核机制

世界卫生组织（WHO）标准定义

WHO将院感定义为患者或医护人员在医疗机构内获得的感染，不包括入院时已存在的感染，如术后切口感染等。

我国卫健委规范定义

我国《医院感染管理办法》明确：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生和出院后发生的感染，如新生儿院内感染。

监督与考核机制

感染发生时间界定

通常以入院48小时后发生的感染为院感，如患者术后3天出现的手术部位感染，需排除入院时潜伏的感染。

特殊人群感染界定

针对免疫力低下患者，如肿瘤放化疗患者，住院期间发生的真菌感染，即使入院时存在感染风险，仍可能界定为院感。

应急处理预案

患者健康风险加剧

某