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  • 2026-01-23 发布于四川
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工伤亡人事故赔偿协议

甲方(用人单位):__________

统一社会信用代码:__________

地址:__________________

法定代表人:__________

乙方(伤亡员工):__________

身份证号:__________

住址:__________________

鉴于甲乙双方在工伤保险待遇方面存在争议,为维护双方的合法权益,经双方友好协商,自愿达成以下赔偿协议:

一、赔偿金额

1.甲方一次性赔偿乙方人民币【】元(大写:【】元整),作为乙方因工伤亡所遭受的全部损失及后续治疗费用的补偿。

2.上述赔偿金额包括但不限于医疗费、护理费、误工费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害赔偿金等。

二、赔偿方式

1.甲方在本协议签订后【】个工作日内,将赔偿款项一次性支付给乙方。

2.甲方支付赔偿款项后,乙方应出具收据,确认收到赔偿款项。

3.甲方支付赔偿款项后,双方互不追究对方在此次工伤事故中的法律责任。

三、双方权利义务

1.甲方应依法参加工伤保险,为员工缴纳工伤保险费。

2.甲方应积极协助乙方办理工伤保险待遇申请事宜,确保乙方依法享受工伤保险待遇。

3.乙方应如实向甲方提供与工伤事故有关的证明材料,包括但不限于医疗病历、诊断书、费用单据等。

4.乙方在收到赔偿款项后,不得再就此次工伤事故向甲方主张任何权益。

5.双方应严格遵守本协议的约定,履行各自的义务。

四、违约责任

1.如甲方未按约定时间支付赔偿款项,应向乙方支付违约金,违约金计算方法为:赔偿款项的【】%。

2.如乙方违反本协议约定,向甲方主张其他权益,乙方应退还甲方已支付的赔偿款项,并支付甲方违约金,违约金计算方法为:赔偿款项的【】%。

五、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向甲方所在地人民法院提起诉讼。

六、其他约定

1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

2.本协议自双方签字或盖章之日起生效,具有法律效力。

甲方(盖章):__________乙方(签字):__________

法定代表人(签字):__________日期:________________

附件:

1.工伤认定决定书

2.乙方医疗病历、诊断书、费用单据等

3.甲乙双方身份证明文件

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