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- 2026-01-23 发布于内蒙古
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2025年心理咨询咨询服务合同(情绪疏导)
甲方(服务对象/来访者):__________,性别:______,年龄:______,身份证号:________________________,联系方式:________________________,住址:________________________
乙方(心理咨询师/服务机构):__________,性别:______,资质:__________(如国家认证心理咨询师编号:__________),所属机构名称:________________________,机构资质:__________(如营业执照号:__________,许可证号:__________),联系方式:________________________,地址:________________________
鉴于甲方希望获得专业的心理咨询服务以进行情绪疏导,乙方具备相应的心理咨询资质和能力,愿意为甲方提供咨询服务,双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:
第一条咨询服务的目的与范围
双方确认,本次心理咨询服务的目的在于协助甲方识别、理解和处理情绪困扰,改善情绪状态,提升情绪管理能力。咨询服务范围聚焦于情绪疏导相关议题,包括但不限于焦虑、抑郁情绪、压力应对、人际困扰等。乙方承诺在专业伦理和资质范围内提供服务,不进行任何形式的临床诊断,不处理需要精神科医疗干预的严重精神障碍。甲方理解并同意乙方在服务过程中根据需要,可能建议甲方寻求其他专业帮助或转介给其他专业人士,但任何转介均需事先获得甲方书面同意。
第二条咨询方式与频率
双方约定,本次咨询服务主要通过__________(如:面对面、视频通话、电话)方式进行。单次咨询时长为__________分钟。咨询服务频率初步约定为每周/每两周/每月__________次,总咨询次数为__________次/不限次数(或按小时计费,总时长为__________小时)。具体咨询时间由双方根据实际情况协商确定,并遵守以下第三条约定的安排。甲方应按时参加咨询,如需调整时间,应至少提前__________小时通知乙方;若甲方未能按时出席且未提前足够通知,乙方有权将该次咨询费用视为甲方欠费。
第三条咨询时间与地点
咨询服务时间:双方初步约定在__________时间段内选择具体日期和日期,具体时间以双方后续确认的预约为准。若为线上咨询,双方同意通过__________(如:XX视频会议软件、XX在线咨询平台)进行。
咨询服务地点:若为线下咨询,地点位于乙方机构__________(详细地址)的__________(具体房间号或区域)。
第四条咨询费用与支付方式
甲方同意支付乙方提供的心理咨询服务费用。费用标准为:每次咨询__________元人民币/每小时咨询__________元人民币。总费用为__________元人民币/按实际咨询小时结算。
支付方式:甲方应通过__________(如:银行转账至乙方指定账户,账户名:__________,账号:__________,开户行:__________;或现金支付;或在线支付平台__________)方式支付咨询费用。
支付时间:甲方应在每次咨询开始前/每次咨询结束后/每周/每月__________日前支付当次/当期咨询费用。
乙方应在收到甲方支付的费用后,向甲方开具合法的增值税普通发票。
若甲方未按约定支付费用,影响乙方正常提供服务的,乙方有权暂停或终止咨询服务,已发生的费用甲方仍需支付。
第五条保密条款
1.乙方及参与本次咨询服务的乙方机构人员(如助理、记录人员等,若适用)承诺对在咨询过程中获悉的甲方的个人信息(包括但不限于身份信息、联系方式、家庭背景、个人经历、谈话内容等)严格保密。
2.保密信息不得以任何形式泄露给任何第三方,但下列情况除外:
a.甲方本人书面同意披露;
b.为保护甲方本人或他人的人身安全所必需,且乙方已采取合理措施仍无法避免潜在伤害风险时;
c.法律、行政法规或司法、行政机关要求乙方提供相关保密信息时,乙方应在法律允许的范围内尽力通知甲方,或在征得甲方同意后,或法律、法规规定无需通知的情况下,进行披露。
3.双方确认,咨询记录(包括录音、录像、笔记等,若有)属于保密信息,其保管、使用和销毁应符合相关法律法规和职业伦理要求。
4.本保密义务不因本合同的终止而失效,双方应在合同终止后继续履行保密义务,期限为咨询关系结束后__________年。
第六条甲方的权利与义务
1.甲方的权利:
a.有权了解乙方的专业背景、资质和信息;
b.有权在咨询过程中获得专业、合乎
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