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手术室术后消毒与整理标准流程

手术室作为医院感染控制的核心区域，其术后消毒与整理工作的质量直接关系到患者的医疗安全、手术环境的洁净度以及后续手术的顺利开展。一套科学、规范、严谨的标准流程，是确保每一间手术间在完成一台手术后，能够迅速、有效地恢复到备用状态，并最大限度降低交叉感染风险的关键。本文将详细阐述手术室术后消毒与整理的标准流程，旨在为临床实践提供专业指导。

一、术后即时处理与初步清洁（手术结束后，患者离室前/时）

手术结束并不意味着工作的终结，术后的即时处理是整个消毒整理流程的开端，其及时性和规范性至关重要。

1.患者转运与床单位初步处理：在确保患者生命体征平稳，各项管路妥善固定后，将患者安全转运至复苏室或病房。随后，立即对手术床进行初步处理，移除所有污敷料、一次性中单、吸引管等，将其分类放入指定的医疗废物容器内。对于明显的血迹或体液污染，应先用吸湿材料去除可见污染物。

2.器械与物品的初步归位：手术所用的器械、敷料等，由器械护士和巡回护士配合，进行初步的清点和分类。污染的器械应及时放入含酶清洗剂的器械清洗筐中，避免干涸；精密仪器和不耐湿的物品则应按照特殊规定进行初步处理和保护。一次性物品的外包装等非感染性废弃物投入生活垃圾袋。

3.手术间环境表面的即时清洁：对于手术过程中可能被血液、体液污染的高频接触表面，如手术床头尾、器械台、麻醉机面板、监护仪旋钮、灯柄等，应立即用蘸有符合规范浓度的含氯消毒剂或其他高效消毒剂的一次性消毒湿巾或抹布进行擦拭消毒。

二、手术间深度清洁与消毒（患者离室后）

患者离开手术间后，即可开始对手术间进行系统性的深度清洁与消毒，这是确保手术间达到洁净标准的核心环节。

1.空气净化与通风：

*关闭手术间空调系统的回风，开启新风系统或进行自然通风（若条件允许且符合规范），以促进空气流通，排除残留的挥发性物质和可能的气溶胶。

*对于设有空气净化系统的手术间，应启动持续运行模式，按照规定的时间进行空气净化，确保空气质量达到相应级别要求。

2.物品的彻底清理与分类处理：

*一次性物品：所有使用过的一次性医疗用品，如注射器、输液器、手套、手术衣、引流袋等，严格按照医疗废物分类标准，分别投入对应的黄色医疗废物袋或锐气盒内，并确保封口严密，标识清晰。

*复用物品：

*手术器械、器皿等：由专人负责，再次核对清点后，按照《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》的要求，进行彻底的清洗、消毒、干燥、包装和灭菌处理。

*布类物品：如手术巾、大单、手术衣等，收集后应避免抖动，防止微生物气溶胶扩散，放入专用污衣袋，及时送洗衣房进行清洗消毒处理。

*遗弃标本与组织：手术中产生的病理标本按规定固定、登记后送检；废弃的人体组织器官等按病理性废物处理。

3.环境表面的清洁与消毒：

*清洁顺序：遵循“由上而下、由洁到污、由相对清洁区域到污染区域”的原则。先清洁手术间顶部（如送风天花、灯具），再依次清洁墙壁、手术器械台、麻醉台、器械柜、药品柜等水平和垂直表面，最后清洁地面。

*清洁工具：应使用不易掉絮的微纤维抹布或一次性消毒湿巾。不同区域的清洁工具应分开使用，避免交叉污染，例如地面清洁工具应专用。

*消毒剂选择与使用：根据污染程度和医院感染管理要求，选择合适的消毒剂（如含氯消毒剂、过氧乙酸类等），并确保其浓度、作用时间符合规范。对所有物体表面进行彻底擦拭，尤其注意边角、缝隙、拉手等易被忽略的部位。对于有明显血迹或分泌物污染的表面，应先去除可见污染物，再进行消毒。

4.地面的清洁与消毒：

*待所有物体表面清洁消毒完毕后，再进行地面的清洁消毒。

*使用专用的地巾或拖布，蘸取消毒剂溶液，按照“S”形或“Z”形路径，有序擦拭地面，避免遗漏。对于手术床下方、器械车下方等隐蔽区域，应将设备适当移开后进行彻底清洁。

*若地面有大量spill，应先用吸湿材料覆盖吸收，再进行清洁消毒。

5.特殊区域与设备的消毒：

*手术灯：灯头、灯柄等可拆卸部分应拆卸后进行清洁消毒，灯座及连接处用消毒湿巾擦拭。

*手术床：彻底清洁消毒床面、床栏、调节手柄等所有表面，床轮也应进行清洁消毒。

*麻醉机、监护仪、电刀等设备：按照设备说明书的要求，对其表面、操作面板、导线、探头等进行细致的清洁与消毒，必要时使用专用消毒套或保护膜。

*吸引器瓶、负压瓶：彻底清洗后，用含氯消毒剂浸泡消毒或高压灭菌。

三、整理与检查（消毒完成后）

清洁消毒工作完成后，并非万事大吉，细致的整理与全面的检查是确保手术间随时可用的最后一道关口。

1.物品归位与补充：

*将消毒灭菌合格的器械、敷料等按规定分类、有序存放于器械柜、敷料柜内，确保取用方便。