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2026年保险条款解释与适用争议试题含答案

一、单选题（共10题，每题2分）

1.在解释保险合同时，保险条款中专业术语的解释应当以何种依据为优先？

A.保险公司的解释

B.被保险人的理解

C.保险行业协会的行业标准

D.司法机关的司法解释

2.某保险合同约定“意外伤害”指“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”客观事件，被保险人因突发疾病身故，保险公司拒赔。法院最终支持了被保险人，主要依据是？

A.条款未明确“疾病”与“意外”的界限

B.保险公司未充分说明条款

C.条款违反公平原则

D.被保险人举证不足

3.保险条款中约定“免责条款以黑体字标注”，但投保人未注意到该条款，保险公司能否以此为由解除合同？

A.可以，因投保人未明确表示放弃

B.不可以，因未尽到明确说明义务

C.可以，但需赔偿投保人损失

D.不可以，因条款未实质影响合同效力

4.某保险合同约定“保险责任以保险单附表为准”，附表未列明某项风险，但该风险属于行业普遍认知的意外，法院会如何认定？

A.视为保险责任范围

B.视为免责条款

C.需补充条款明确

D.以保险公司解释为准

5.投保人故意隐瞒被保险人既往病史，导致保险公司拒赔，该行为是否构成“欺诈”？

A.是，构成保险法上的欺诈

B.否，因未直接影响合同效力

C.是，但需达到重大程度

D.否，因保险公司有调查义务

6.保险条款约定“损失补偿以实际损失为限”，但被保险人夸大损失金额，保险公司应如何处理？

A.按夸大金额赔付

B.按实际损失赔付

C.拒绝赔付

D.赔付一半金额

7.某保险合同约定“保险期间为一年”，被保险人在保险期满后继续使用保险产品，保险公司是否可以拒赔？

A.可以，因超出合同期限

B.不可以，因可视为续保

C.可以，但需重新签订合同

D.不可以，因默示同意继续承保

8.保险条款中约定“被保险人需如实告知健康状况”，但未明确告知范围，导致争议，法院会如何认定？

A.视为已尽告知义务

B.视为未尽告知义务

C.以保险公司解释为准

D.需补充条款明确

9.某保险合同约定“免责条款需投保人亲笔签名确认”，但仅口头同意，保险公司能否主张该条款无效？

A.可以，因未满足形式要求

B.不可以，因实质已告知

C.可以，但需赔偿损失

D.不可以，因默示同意

10.保险条款约定“保险金需用于治疗疾病”，被保险人因同一疾病多次申请赔付，保险公司是否可以拒赔？

A.可以，因已多次赔付

B.不可以，因疾病未变化

C.可以，但需提供新证据

D.不可以，因条款未限制次数

二、多选题（共5题，每题3分）

1.保险合同条款解释应遵循哪些原则？

A.文义解释原则

B.诚实信用原则

C.公平原则

D.最大诚信原则

E.风险补偿原则

2.哪些情形下，保险条款可能被认定为无效？

A.违反法律强制性规定

B.恶意条款（如排除所有责任）

C.显失公平（如免赔额过高）

D.未明确说明免责条款

E.保险金额虚高

3.保险合同中常见的争议点包括哪些？

A.告知义务的履行

B.保险责任的界定

C.免责条款的效力

D.损失补偿的计算

E.保险金的给付条件

4.在解释保险条款时，哪些因素需要考虑？

A.条款的具体表述

B.保险公司的业务惯例

C.被保险人的合理预期

D.行业通行做法

E.司法机关的先例

5.哪些情形下，投保人需承担告知义务？

A.投保时未如实告知健康状况

B.保险期间内发生新风险未告知

C.条款未明确告知范围但合理认知

D.保险公司主动询问未如实回答

E.既往病史未列明但属于行业常识

三、判断题（共10题，每题1分）

1.保险条款的解释权完全属于保险公司，投保人无权提出异议。（×）

2.保险合同中的“黑体字”条款必须明确说明，否则无效。（√）

3.保险条款约定“保险期间自投保次日生效”，但未明确起算时间，视为无效。（×）

4.被保险人故意制造事故，保险公司有权解除合同并拒赔。（√）

5.保险条款中“不可抗辩条款”指合同成立后，保险公司不得以未告知为由拒赔。（√）

6.保险合同约定“保险金用于被保险人本人”，但被保险人将保险金赠与他人，保险公司可以追回。（√）

7.保险条款解释应完全以文字表述为准，不得考虑上下文或行业惯例。（×）

8.投保人未如实告知“轻微”既往病史，保险公司可以拒赔。（×）

9.保险合同约定“意外伤害包括自杀”，但未明确说明，视为无效。（√）

10.保险条款中“损失补偿原则”意味着保险公司可以支付超过实际损失的赔偿。（×）

四、简答题（共3题，每题5分）

1.简述保险条款解释的基本原则及其适用场景。