呼吸系统药物平喘药.pptVIP

学习目标：掌握常用β2受体激动药、氨茶碱、糖皮质激素的平喘作用，用途及不良反应熟悉其他平喘药的特点了解镇咳药、祛痰药的用途、注意事项呼吸系统疾病主要症状：咳、痰、喘病因：感染或变态反应对症治疗：镇咳药祛痰药平喘药概述平喘药支气管哮喘概述:是一种常见的慢性呼吸道疾病，机制十分复杂，基本病理改变有炎症细胞浸润、血管通透性增加、粘膜下充血水肿、平滑肌增生、上皮细胞脱落、支气管痉挛收缩。发作时表现为反复喘息、咳嗽、胸闷，治疗时以对症治疗为主。支气管哮喘一个全球性的严重健康问题，影响全球3亿人的健康。由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳贝多芬（1770-1827）美国跳水名将洛加尼斯美国女影星沙朗司通香港歌后邓丽君平喘药分类支气管扩张药：β2受体激动药特布他林茶碱类氨茶碱M胆碱受体阻断药异丙阿托品抗炎平喘药：糖皮质激素倍氯米松、布地萘德白三烯受体拮抗药扎鲁司特抗过敏平喘药肥大细胞膜稳定药色甘酸钠、酮替芬一、支气管扩张药1、β受体激动药激动支气管平滑肌上的β2受体从而使平滑肌松弛，支气管扩张，同时还能抑制肥大细胞释放过敏介质，可用于哮喘的急性发作的治疗和预防。对炎症过程并无影响。肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素因对心血管系统副作用明显，很少使用。目前常用选择性β2受体激动药，不良反应少，是治疗哮喘发作的首选药。常用受体激动药作用、用途和不良反应类别药物作用和用途共同不良反应短效β2沙丁胺醇可持续数小时，主要用于大剂量可引起心受体激特布他林轻、中度哮喘发作首选，悸、骨骼肌震颤、动药克仑特罗用于预防低血钾等，长期单一应用发生耐受性，高血压、长效β2福莫特罗作用强而持久，适用于哮甲亢、孕妇、哺受体激沙美特罗喘长期治疗，尤其适用夜乳期慎用。动药丙卡特罗间发作2、茶碱类【作用及应用】1）平喘有较强扩张支气管作用，用于治疗各种哮喘，严重时可静脉给药。2）强心利尿该药可兴奋心脏，扩张肾血管，增加尿量。可作为心源性哮喘辅助治疗。氨茶碱【不良反应】1）中枢兴奋可引起失眠，避免睡前服用。2）胃肠反应3）心血管反应静脉给药时须稀释缓慢注射，老年、肝、肾功能不全者应减量。氨茶碱对支气管选择性较高，副作用较少适用于：老年性哮喘、对β2受体激动药耐受者的哮喘不良反应不明显，禁忌证同阿托品。3、M胆碱受体阻断药异丙托溴铵强大的抗炎、抗免疫作用目前哮喘治疗最有效的抗炎药全身用药时不良反应多而严重，仅用于严重哮喘发作。吸入式局部用药几无全身不良反应，用作哮喘发作间歇期及慢性哮喘的一线药注意长期吸入可发生口腔霉菌感染，喷药后及时漱口