神经递质与行为：去甲肾上腺素社交依恋课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

神经递质与行为：去甲肾上腺素社交依恋课件

01前言

前言作为在精神心理科工作了12年的护理组长，我常和同事们说：“每个患者的行为背后，都藏着神经递质的‘悄悄话’。”这些微小的化学分子，像看不见的琴弦，拨弄着人类情感、认知与社交的乐章。其中，去甲肾上腺素（NE）总让我格外关注——它不仅是“战斗或逃跑”反应的核心递质，更在社交依恋这条“情感纽带”的编织中扮演着关键角色。

记得去年在神经生理学术会上，有位教授展示了一组PET扫描图像：健康人在与亲人拥抱时，蓝斑核（NE主要分泌核团）的活跃度明显升高，前额叶皮层的NE受体结合率也同步增加；而社交依恋障碍患者的同一区域，却像被按下了“静音键”。这让我突然明白：那些总说“和人亲近太麻烦”的患者，或许不是性格冷漠，而是大脑里的“社交润滑剂”——去甲肾上腺素，出了问题。

今天，我想通过一个真实病例，和大家聊聊去甲肾上腺素如何影响社交依恋，以及作为护理工作者，我们该如何用专业与温度，帮患者重新“连接”情感。

02病例介绍

病例介绍去年3月，我们科收治了17岁的小宇。这孩子刚进病房时，像只缩在壳里的蜗牛：眼神始终垂着，回答问题只有“嗯”“好”，母亲握着他的手，他却像被烫到似的轻轻抽走。家属主诉：“孩子近两年越来越‘冷血’，不喊爸妈，亲戚聚会躲在房间，上周奶奶住院，他连医院都不肯去。”

追问病史才知道，小宇初二时父母离异，跟着母亲搬去陌生城市。最初只是不爱说话，后来逐渐拒绝参加班级活动，高二分班后彻底不和同学交流，甚至抗拒母亲的关心。辅助检查中，血浆去甲肾上腺素水平检测为85pg/ml（正常参考值40-70pg/ml），高于正常；头颅MRI显示蓝斑核体积略缩小，前额叶皮层血流灌注降低——这些都指向NE系统的异常。

病例介绍“护士老师，他是不是故意气我？”小宇妈妈抹着眼泪问。我蹲下来，指着检查单上的数值说：“不是的，是小宇的大脑里，负责‘亲近’的‘开关’暂时卡住了。我们一起帮他修修，好不好？”

03护理评估

护理评估面对小宇，护理评估必须“多管齐下”——神经递质的异常会投射到生理、心理、社会多个层面，漏掉任何一个维度，都可能让干预偏离方向。

生理评估：我们重点关注NE相关的自主神经功能。小宇静息心率92次/分（正常60-100，但偏快），血压130/85mmHg（略高），这与NE升高引起的交感神经兴奋一致；睡眠监测显示他夜间觉醒次数达5次，深睡眠仅占8%（正常15-25%），而NE正是维持觉醒的关键递质，水平过高会打乱睡眠周期。

心理评估：用《儿童社交焦虑量表（SASC）》测评，小宇得分38分（临界值15分），提示重度社交焦虑；《依恋问卷（AAQ）》显示他对母亲的“安全型依恋”得分仅2分（满分10分），更多是“回避型依恋”。和他单独聊天时，他小声说：“和人说话会心慌，怕说错话被笑……”这符合NE过量时，大脑对“社交风险”的过度警觉。

护理评估社会评估：小宇转学后没有固定朋友，母亲因工作繁忙常加班，家庭互动多是“吃饭了”“写作业”等功能性对话，缺乏情感交流。去年生日，母亲送了他心仪的游戏手柄，他却觉得“不如自己打游戏自在”——这正是NE异常导致的“情感奖励机制失效”：正常社交带来的愉悦感被削弱，患者更倾向回避。

评估结束时，我在护理记录里写：“小宇的社交退缩，不是‘不想’，而是‘不敢’——过高的NE让他的大脑把‘社交’误判为‘危险’，像戴了副‘负面滤镜’。”

04护理诊断

护理诊断这三个诊断环环相扣：NE异常是生理基础，导致社交回避；回避又加剧情感缺失，最终损伤自尊，形成“负性循环”。05情感联结缺失：与蓝斑-前额叶NE通路活性异常相关（依据：AAQ安全型依恋得分低、对母亲关怀无积极反馈）；03基于评估结果，我们列出了三个核心护理诊断：01潜在自尊低下：与长期社交回避引发的自我否定有关（依据：访谈中反复说“我没用”“他们不喜欢我”）。04社交互动障碍：与去甲肾上腺素水平异常导致的神经调节功能紊乱有关（依据：SASC高分、回避亲友接触、自述社交时心慌）；02

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的目标很明确：短期（2周）内降低小宇的社交焦虑，建立1-2次安全的社交互动；长期（3个月）调整NE水平，帮助他形成安全型依恋模式。具体措施分“生理-心理-社会”三维度，像三根绳子，慢慢把他从“回避漩涡”里拉出来。

生理干预：调节NE“平衡阀”No.3NE过高会放大“危险信号”，但直接抑制NE可能影响注意力和情绪。我们配合医生，通过“环境-行为”调节间接干预：规律作息：NE分泌有昼夜节律，清晨最高。我们固定小宇7点起床、22点熄灯，睡前用40℃温水泡脚（研究显示热刺激可降低交