防治肺结核的关键措施PPT.pptxVIP

防治肺结核的关键措施肺结核是一种严重危害公众健康的传染病。本次报告将系统介绍全球和中国肺结核流行现状，以及有效的防控措施。我们将从预防、诊断、治疗、管理和宣教五个维度，全面阐述结核病防控策略。作者：

全球肺结核流行现状1000万+每年新发病例全球每年新发肺结核病例超过千万130万年死亡人数2023年全球因结核病死亡约130万人30%感染率全球约三分之一人口感染结核杆菌

中国肺结核形势区域反复部分地区疫情反复，控制难度大耐药严峻MDR（耐多药）结核发病率明显患者基数大年新发患者约80万，总负担重

防治目标与意义终结结核流行2035年实现结核病终结目标提升健康水平降低发病率与死亡率社会效益减轻家庭与社会经济负担

防治核心策略总览预防筛查、接种与健康教育诊断早期发现与精准诊断治疗规范用药与全程监督管理患者随访与密切接触者管理教育公众宣传与专业培训

早期发现——主动筛查高危人群定期筛查对艾滋病患者等高风险群体每年至少筛查一次重点场所体检学校、工矿等人群密集场所定期开展胸片检查早报告早隔离发现可疑病例立即报告并实施隔离措施

早期发现——症状监测主要症状警示咳嗽、咳痰持续2周以上咯血胸痛低热、盗汗乏力、体重减轻监测措施医疗机构设立预检分诊点建立症状监控系统主动就医宣传

规范诊疗——科学诊断流程症状筛查通过问诊了解典型症状，初步筛选疑似患者影像学检查胸部X光片或CT扫描，发现肺部病变病原学检测痰涂片、痰培养或分子生物学检测，确认病原辅助检查结核菌素试验（PPD）、干扰素释放试验（IGRA）等

规范诊疗——诊疗指引严格遵循国家结核病诊疗规范和临床路径，规范诊断与治疗流程。全程质量控制，减少耐药发生。疑难重症病例通过分中心集中管理。

规范诊疗——儿童与特殊人群儿童结核特点症状不典型诊断困难度高用药剂量需调整老年患者合并症多药物不良反应风险大需个体化治疗免疫低下人群艾滋病合并感染糖尿病患者需强化随访监测

治疗规范化管理强化期2HRZE，每日一次，规律服药继续期4HR，保证足疗程疗效评估治疗2、5、6个月进行痰检和影像学评估随访巩固完成治疗后定期随访2年

药品供应与质量保障药品储备机制建立抗结核药品国家储备库，确保足量供应质量监控定期抽检药品质量，严格把关生产与流通环节供应链管理打造不间断供应链条，杜绝短缺风险采购规范统一招标采购，降低成本提高可及性

MDR/XDR结核应对措施早期识别快速药敏试验及时发现耐药定点收治MDR/XDR患者集中管理个体化方案基于药敏结果制定治疗方案全程监管延长随访期至少2年

感染控制——医疗卫生机构分区管理结核患者与疑似者分区就诊独立候诊设计独立候诊区减少交叉感染预检分诊结核症状筛查常态化患者流线合理规划人流动线避免交叉

感染控制——个人防护患者佩戴外科口罩传染期患者外出必须佩戴口罩，减少飞沫传播医护N95防护医护人员佩戴符合标准的N95口罩，避免吸入飞沫咳嗽礼仪教育患者咳嗽时用纸巾遮挡，正确处理痰液

感染控制——环境管理通风系统诊区与病区应保持良好通风，每小时换气12次以上推荐负压病房收治传染性结核患者消毒措施使用紫外线灯进行空气消毒定期清洁与消毒病人接触的物品和表面痰液与医疗废物规范处理

感染控制——行政措施风险评估定期评估医疗机构传播风险，实施分级管理人员配置设置感染控制专职人员，明确防控责任制度建设建立完善的感染控制制度和工作流程监测评价对防控措施执行情况进行监督和评价

感染控制——环境与设备区域设备要求维护频率门诊紫外线灯、空气消毒机每日病房负压设备、高效过滤器每周检验室生物安全柜、通风橱每月公共区域空气净化装置每季度

感染控制——社区与家庭居家隔离管理单独居室充分通风分餐制个案宣教咳嗽礼仪痰液处理密切接触注意事项家庭消毒定期开窗通风阳光消毒物品表面消毒

高危人群识别艾滋病患者免疫功能低下，结核感染风险高密接儿童与肺结核患者密切接触的5岁以下儿童肺部疾病患者矽肺、慢阻肺等慢性肺病患者医务人员长期接触结核患者的医护工作者营养不良人群免疫力低下，易感性增加

高危人群预防性治疗

校园结核防控健康教育定期开展结核防控知识讲座，提高师生防护意识晨检制度实施每日晨检，及时发现咳嗽、发热等症状学生疫情处置发现疑似病例立即隔离，及时向疾控部门报告环境改善保持教室、宿舍通风，改善学校卫生条件

重点场所疫情防控工矿企业定期组织职工体检，发现异常及时追踪监狱场所入监体检与定期筛查相结合，发现病例及时隔离养老机构老年人群重点监测，加强健康管理与宣教

年度健康体检推广常规筛查企事业单位年检必须纳入结核筛查项目健康档案建立职工健康档案，追踪高危人员结果管理异常结果及时通知并转诊至结核专科数据分析汇总体检数据，评估职业人群患病风险

家庭医生签约服务签约内容结核患者健康管理用药指导与随访密切接触者筛查健康咨询服务服务模式线上+线下结合定期家访