中国高血压防治指南(2024年修订版)解读（精简版）带演讲词_【20页】_C25.pptx

中国高血压防治指南(2024年修订版)权威解读与临床实践未来医客2026年1月制作

目录01指南概述与我国高血压流行现状02高血压的诊断与评估03高血压的治疗策略04特殊人群高血压管理05高血压的预防与健康管理

指南概述修订背景我国自1999年首次发布高血压防治指南以来，分别在2005年、2010年和2018年进行了更新。2024年的修订版是基于最新的国内外临床研究证据，并结合中国具体国情完成的，旨在为临床提供更科学、更实用的指导。主要更新点强化降压明确不同人群的血压控制目标新药应用推荐新型降压药的临床应用器械治疗增加器械治疗高血压的获益证据互联网+管理强调利用技术加强高血压管理

我国高血压流行现状-患病率持续增高最新数据2018年我国≥18岁成人高血压加权患病率已高达27.5%。流行趋势患病率显著增高，中青年及农村地区上升趋势更为明显。年龄分布随年龄增加而增高，但中青年人群的增长速度不容小觑。总结：我国高血压防控形势严峻，需重点关注中青年及农村地区，实现早发现、早干预。

我国高血压流行现状-“三率”逐步改善但仍偏低“三率”现状截至2015年，控制率仍仅为16.8%，提升空间巨大。与发达国家的差距管理水平差距明显，高血压防治任重道远。重点关注人群男性、中青年、农村及少数民族人群需特别关注。

高血压的主要危险因素不可改变的危险因素遗传因素高血压具有明显的家族聚集性。年龄患病率随年龄增长而升高。性别男性患病率略高于女性，尤其在中青年时期。可改变的危险因素高钠、低钾膳食我国人群高血压发病的最重要危险因素。超重和肥胖BMI与高血压患病风险呈正相关。吸烟与过量饮酒均为心血管疾病的独立危险因素。积极干预可改变的危险因素，是预防和控制高血压的关键。

高血压的诊断与分类血压分类标准(mmHg)血压分类收缩压舒张压正常血压12080正常高值120~13980~89高血压≥140≥901级高血压140~15990~992级高血压160~179100~1093级高血压≥180≥110核心要点诊断标准非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。正常高值警示虽非高血压，但已是“警告信号”，需积极改善生活方式进行干预。血压单位毫米汞柱(mmHg)。

高血压的评估-心血管风险分层分层目的精准评估患者未来心脑血管事件风险，为个体化治疗提供依据。分层依据综合血压水平、危险因素、靶器官损害及临床并发症等情况。分层结果分为低危、中危、高危和很高危四个层次，指导治疗强度。心血管风险分层标准(简化版)危险因素1级高血压2级高血压3级高血压无其他危险因素低危中危高危1-2个危险因素中危中危很高危≥3个危险因素或靶器官损害高危高危很高危临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危风险分层是制定个体化治疗方案的关键，旨在实现精准医疗，有效降低心血管事件风险。

高血压的治疗目标一般人群血压控制目标140/90mmHg特殊人群65岁及以上老年人一般150/90mmHg，可耐受者可降至140/90mmHg糖尿病或慢性肾病患者血压控制目标：130/80mmHg冠心病或心力衰竭患者血压控制目标：130/80mmHg注：治疗目标需个体化，具体方案由医生制定。

高血压的治疗策略-生活方式干预减少钠盐摄入目标每日食盐摄入量控制在5克以下。增加钾盐摄入多吃富含钾的食物，如新鲜蔬菜和水果。控制体重超重或肥胖患者减重可显著降低血压。规律运动每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。戒烟限酒彻底戒烟，避免二手烟暴露；限制饮酒。保持心理平衡减轻精神压力，保证充足睡眠。

高血压的治疗策略-药物治疗原则小剂量起始通常从最小有效剂量开始，逐渐增加剂量，以减少不良反应。优先选择长效制剂每日一次服药，平稳控制24小时血压，减少血压波动。联合用药单药治疗未达标时，及时采用联合治疗，可从低剂量开始。个体化治疗综合考虑年龄、合并症、耐受性等因素，选择合适药物。

常用降压药物分类利尿剂Diuretics通过排钠排水来降低血压。CCB钙通道阻滞剂阻止钙离子进入，扩张血管。ACEI血管紧张素转换酶抑制剂抑制酶活性，减少血管紧张素Ⅱ。ARB血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂阻断受体，发挥降压作用。BBβ受体阻滞剂减慢心率，降低心肌收缩力。医生会根据患者具体情况，选择合适的药物或联合用药方案。

特殊人群高血压管理-老年人临床特点收缩压升高为主老年人常表现为单纯收缩期高血压，脉压差增大。血压波动大昼夜节律异常，易受情绪、体位等因素影响。易发生体位性低血压从卧位或坐位站起时，血压突然下降，引发头晕。治疗目标一般目标血压控制在150/90mmHg可耐受者可进一步降至140/90mmHg药物选择优先选择利