儿童急性呼吸道感染性疾病合理用药指南解读带演讲词_【18页】_C26.pptx

儿童急性呼吸道感染性疾病合理用药指南专业解读与实践应用保障儿童用药安全·助力健康成长

目录01指南概述与用药原则02对症支持治疗03对因治疗04特殊人群用药05总结与展望

指南概述背景儿童急性呼吸道感染(ARI)是儿科最常见病，占门诊量超60%，合理用药是治疗核心。目的规范临床用药，提高医疗质量，减少不良反应，保障儿童用药安全有效。意义为医务工作者、药师及家长提供科学参考，促进儿童健康事业发展。

合理用药的“5R”原则正确的患儿明确诊断，避免为不需要药物的患儿用药。正确的药物选择疗效确切、安全性高、适合儿童的药物。正确的剂量根据年龄、体重个体化计算，切忌“差不多”。正确的时间按医嘱间隔给药，维持有效的血药浓度。正确的途径优先选择口服，确保药物能有效吸收。安全基石遵循5R原则，是保障儿童用药安全的关键。

对症支持治疗：发热使用时机腋温≥38.2°C或出现明显不适、哭闹不止、影响睡眠进食时考虑用药。注意事项不推荐常规交替使用两种药物。严格按体重计算剂量，而非年龄。避免同时服用含相同成分的复方药。药物名称适用年龄单次剂量用药间隔24h最大次数对乙酰氨基酚≥3月龄10-15mg/kg4-6h≤6次布洛芬≥6月龄5-10mg/kg6-8h≤4次

对症支持治疗：鼻塞、流涕非药物方法-鼻腔冲洗所有年龄段儿童的首选，安全有效。使用生理盐水或海盐水，可快速冲洗分泌物、过敏原和病菌，缓解鼻塞。药物治疗-减充血剂如伪麻黄碱，能收缩血管减轻鼻塞。但可能有不良反应，2岁以下儿童不推荐，2岁以上需遵医嘱短期使用。重要提示：任何药物治疗均需在医生指导下进行，切勿自行用药。

对症支持治疗：咳嗽、咳痰非药物方法多饮温水有效稀释痰液，使其更易咳出，是基础且重要的方法。蜂蜜(1岁以上适用)睡前服用可缓解夜间咳嗽，1岁以下婴儿禁用。药物治疗祛痰药适用于痰多黏稠不易咳出的情况，如氨溴索。镇咳药(谨慎使用)

对因治疗：流行性感冒高危人群(尽早治疗)年龄5岁儿童，尤其是2岁婴幼儿伴有慢性基础疾病的儿童肥胖、重症或出现呼吸衰竭迹象的儿童治疗目标缩短病程、减轻症状、降低并发症风险。药物名称适用年龄剂型特点奥司他韦≥12月龄颗粒/胶囊一线首选，疗效确切。玛巴洛沙韦≥5岁片剂/干混悬剂新型药物，单剂给药，依从性好。帕拉米韦≥6月龄注射液静脉给药，用于重症患儿。

对因治疗：急性细菌性咽炎/扁桃体炎常见致病菌最常见的致病菌是A组β溶血性链球菌。诊断要点咽痛、扁桃体肿大伴脓点、发热；血常规及CRP显著升高。治疗原则尽早使用抗菌药物，缩短病程，预防并发症。药物类别代表药物备注青霉素类阿莫西林首选药物，价格低廉，疗效好。需注意过敏风险。头孢菌素类头孢克洛、头孢地尼青霉素过敏患儿的替代选择。大环内酯类阿奇霉素适用于对青霉素和头孢菌素均过敏的患儿。

对因治疗：急性细菌性鼻窦炎分层治疗策略轻症患儿：先观察3天，配合鼻腔冲洗等物理治疗。重症患儿：高烧、脓涕等，立即开始抗菌治疗。推荐药物口服阿莫西林克拉维酸钾为首选。辅助治疗鼻腔冲洗(每日2-4次)及鼻用糖皮质激素。

对因治疗：肺炎支原体肺炎临床特点儿童社区获得性肺炎常见病原体，症状不典型，年长儿多为干咳，婴幼儿可能喘息。常用药物大环内酯类(首选)如阿奇霉素、红霉素，安全性高。喹诺酮类(慎用)18岁以下禁用，可能影响软骨发育。四环素类(禁用)8岁以下禁用，可能导致牙齿变色。标准疗程：通常为7-14天，具体需根据病情严重程度和治疗反应由医生调整。

对因治疗：细菌性肺炎治疗原则轻症：门诊口服抗菌药物，无需联合用药。重症：住院治疗，采用静脉途径给药。经验性治疗根据年龄、病情及耐药情况，选择合适的抗生素。年龄段常见致病菌首选口服药物1-3月龄B族链球菌、大肠杆菌等大环内酯类（如红霉素）4月龄-5岁肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等阿莫西林5岁肺炎链球菌、肺炎支原体等阿莫西林或阿奇霉素

特殊人群用药：免疫功能低下儿童儿童群体包括原发性免疫缺陷病、接受放化疗的肿瘤患儿、造血干细胞移植后等免疫力低下的儿童。临床特点感染后病情进展迅速，易发展为重症，且病原体可能更复杂、罕见。用药原则立即评估出现症状，立即就医，不能延误。积极寻因进行全面、深入的病原学检查。早期治疗使用强效广谱抗生素，必要时联合用药。

特殊人群用药：过敏体质儿童儿童群体有明确食物/药物过敏史、湿疹、过敏性鼻炎、哮喘病史的儿童。临床特点药物过敏风险高，且可能对结构相似的药物产生交叉过敏。详细询问过敏史主动告知医生具体药物名称和过敏表现。严格避免避免使用已知及同类或相似结构的过敏药物。谨慎使用高风险药物需在医院观察使用至少30分钟。

特殊人群用药：慢性疾病儿童哮喘患儿禁用诱发支气管痉挛的药物，如阿司匹林等；感染期切勿自行停用或减量吸入激素。先天性心脏病患儿严格控