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证人取样授权书标准格式

在司法实践及各类需要核实身份、行为或提供证据材料的场景中，证人有时因客观原因无法亲自到场提供或配合提取相关样本。为保障相关程序的顺利进行，同时尊重证人的意愿与权利，一份规范的《证人取样授权书》便成为必要的法律文件。此文件旨在明确授权人与被授权人之间的权利义务关系，确保取样行为的合法性与授权的真实性。

证人取样授权书

授权人（证人）：

姓名：________________________

性别：________________________

出生日期：______年____月____日

民族：________________________

身份证号码：____________________

住址：________________________________________________

联系电话：____________________

被授权人：

姓名：________________________

性别：________________________

身份证号码：____________________

工作单位（如有）：____________________________________

住址：________________________________________________

联系电话：____________________

授权事项：

兹授权上述被授权人________________________（身份证号码：____________________），在下列事项和范围内，作为本人的代理人，代为办理相关取样事宜：

1.代为向________________________（具体单位或个人名称，例如：XX公安局刑侦支队、XX司法鉴定中心、XX案件调查组等）提供本人的________________________样本（请明确具体样本类型，例如：笔迹样本、指印样本、语音样本、签名样本、毛发样本、血液样本或其他与案件相关的物证样本等）。

2.代为配合上述单位或个人进行与样本提取相关的询问、确认及其他必要的协助行为。

3.代为接收与上述取样行为相关的通知、回执或其他文件。

授权期限：

自本授权书签署之日起，至上述授权事项办理完毕之日止。

授权范围：

本授权书所载明的授权事项，被授权人有权独立行使，其代为办理上述事项所产生的法律后果，由本人（授权人）承担。

特别声明：

本人（授权人）清楚知悉本授权书的全部内容及其可能产生的法律意义和后果，并自愿签署本授权书，不存在任何欺诈、胁迫等情形。

其他（如适用）：

（可在此处填写其他需要补充说明的事项，如无则填写“无”）

授权人签名：_______________

（并按指印）

联系电话：____________________

签署日期：______年____月____日

见证人（如有）：

姓名：________________________

身份证号码：____________________

联系电话：____________________

签名：________________________

签署日期：______年____月____日

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使用说明及注意事项

1.填写规范：本授权书内容应使用中文填写，字迹清晰、无涂改。如有修改，需授权人在修改处按指印或签名确认。

2.身份核实：授权人与被授权人的身份信息务必准确无误，最好能附上双方有效身份证件复印件作为附件。

3.授权事项具体化：“授权事项”中关于“具体单位或个人名称”及“具体样本类型”的描述应尽可能明确、具体，避免模糊不清导致授权范围不明。

4.授权期限：“授权期限”应根据实际需要合理设定，一般以完成特定取样事项为限。

5.签名与日期：授权人必须亲笔签名并填写签署日期。按指印并非法定必需，但为增强文件效力，建议同时按指印。

6.见证人：见证人并非授权书生效的必要条件，但有见证人在场并签名，可进一步证明授权行为的真实性和自愿性。见证人应与授权事项无利害关系。

7.份数：本授权书一般一式两份或三份，授权人、被授权人各执一份，如需提交给取样单位，可再准备一份。

8.法律咨询：在签署本授权书前，如对授权内容、法律后果等存在疑问，建议咨询专业法律人士。

请注意，本格式仅为参考，具体使用时应根据实际情况进行调整和完善，以确保其符合特定场景下的法律要求和实际需求。