胰源性糖尿病诊断与治疗中国专家共识（2025版）解读PPT课件.pptxVIP

胰源性糖尿病诊断与治疗中国专家共识（2025版）

目录contents共识制定背景与核心定位胰源性糖尿病定义病因特征胰源性糖尿病诊断标准流程胰源性糖尿病病理生理机制胰源性糖尿病实验室影像学检查胰源性糖尿病治疗原则方案

目录contents特殊类型胰源性糖尿病诊疗要点胰源性糖尿病并发症防控管理胰源性糖尿病长期随访管理共识的推广与未来发展方向总结

延时符01共识制定背景与核心定位

《2025共识》形成：为解决问题，多领域专家联合发起，经多轮文献检索、证据分级、论证与调研，形成《胰源性糖尿病诊断与治疗中国专家共识（2025版）》，为临床提供全面、精准、可操作的诊疗指引。新版共识的内容：在2018版基础上，重点吸纳了近7年的循证医学证据，新增胰腺疾病相关糖尿病的早期筛查、特殊类型胰源性糖尿病管理、多学科协作模式等内容，为临床提供全面、精准、可操作的诊疗指引。胰源糖尿病认知：胰源性糖尿病作为特殊类型糖尿病的重要亚型，其病因与胰腺外分泌或内分泌功能损伤直接相关，涵盖胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺手术切除、胰腺外伤等多种胰腺疾病引发的糖代谢紊乱。诊疗困境与需求：随着全球胰腺疾病发病率的上升及糖尿病诊疗体系的完善，胰源性糖尿病的临床关注度显著提高。国际糖尿病联盟数据显示，我国成人糖尿病患者已达1.43亿，其中胰源性糖尿病约占全部糖尿病患者的5%-10%。诊疗困境：疾病认知不足，部分临床医师将其误判为2型糖尿病，导致治疗方案不当；诊断标准缺乏统一性，不同医疗机构在病因筛查、功能评估等方面流程不一；治疗策略针对性不强，未能充分结合胰腺疾病特点制定个体化方案。防控体系与更新：胰源性糖尿病患者因胰腺功能双重受损，心血管疾病、营养不良等并发症风险更高，且预后更差。近年来，胰源性糖尿病的病因谱发生变化，特殊类型的诊疗需求日益凸显，而原有指南已难以覆盖这些新的临床场景。制定背景

精准诊疗管理的核心定位是“病因导向的精准诊疗与全程管理”，旨在通过明确胰源性糖尿病的定义与病因分类，建立标准化诊断流程，提高疾病识别准确率，为患者提供更加精准的治疗方案。全周期管理基于胰腺功能损伤特点，制定个体化治疗方案，兼顾血糖控制与胰腺功能保护；构建“筛查-诊断-治疗-并发症防控-长期随访”的全周期管理体系，改善患者预后。共识的适用性适用于各级医疗机构的内分泌科、消化内科、肝胆胰外科、老年病科等相关科室医师，覆盖所有因胰腺结构或功能损伤导致的糖尿病类型，为临床实践提供全方位指导。核心定位

延时符02胰源性糖尿病定义病因特征

胰源性糖尿病是由于胰腺外分泌或内分泌组织原发性损伤，导致胰岛素分泌不足或胰岛素敏感性下降，进而引发的以高血糖为核心的代谢性疾病。胰源性糖尿病与2型糖尿病根本不同，以胰岛素分泌缺陷为核心，常伴胰高血糖素异常，胰岛素抵抗为次要因素，患者多存在外分泌功能不全。定义与本质胰源糖尿病本质胰源糖尿病定义

胰腺外伤后糖尿病：严重胰腺外伤（如胰腺破裂、挫伤）或外伤后手术修复导致胰腺组织损伤，进而引发糖尿病，发生率约10%-20%，与外伤严重程度及治疗方式相关。其他胰腺疾病糖尿病：包括胰腺囊性纤维化、胰腺先天性发育异常（如胰腺agenesis）、胰腺感染（如巨细胞病毒感染）等罕见疾病导致的糖代谢紊乱，临床占比不足5%。慢性胰腺炎相关性糖尿病：最常见病因，占胰源性糖尿病的60%-70%。无论急性胰腺炎反复发作转化的慢性胰腺炎，还是酒精性、胆源性、遗传性慢性胰腺炎。胰腺肿瘤相关性糖尿病：胰腺癌及良性肿瘤（如胰腺神经内分泌肿瘤）可致糖代谢紊乱，占胰源性糖尿病15%-20%。胰腺癌破坏胰岛细胞，致糖尿病风险高。胰腺手术相关性糖尿病：胰腺切除术后常见并发症，发生率与切除范围正相关。全胰切除后发生率达100%，胰十二指肠切除后约30%-50%，胰体尾切除后约20%-30%。移植后糖尿病（PTDM）：器官移植后（尤其肾移植、胰腺移植）因免疫抑制剂使用、术后代谢紊乱等因素引发的糖尿病，其中肾移植后糖尿病病情最为严重、治疗难度最大。病因分类

年龄与性别分布发病年龄多集中在40-60岁，男性发病率高于女性（男女比例约1.8:1），这与男性慢性胰腺炎、胰腺癌发病率更高密切相关；但移植后无性别差异。地域与危险因素酒精性慢性胰腺炎相关糖尿病在东部沿海地区发病率较高，与饮酒率相关；胆源性慢性胰腺炎相关糖尿病在中西部地区更为常见。核心危险因素包括等。预后特点胰源性糖尿病患者的全因死亡率显著高于2型糖尿病患者，主要死亡原因包括胰腺癌转移、心血管并发症、严重感染与营养不良，其中合并胰腺癌的患者5年生存率不足10%。流行病学特征

延时符03胰源性糖尿病诊断标准流程

采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准，并纳入糖化血红蛋白（HbA1c）作为补充诊断指标，详见本章第一节。糖代谢异常标准病因学诊断标准排除标准需具备以