一例冠心病患者的护理查房PPT课件.pptxVIP

一例冠心病患者的护理查房

目录contents查房基本信息病例汇报护理评估护理诊断与护理目标护理措施实施与效果评价

目录contents护理问题讨论与分析护理计划调整与优化查房总结与体会后续护理工作安排

查房基本信息01

精准护理优预后聚焦“精准护理干预，优化冠心病患者预后”，通过多维度、深层次护理查房，完善个性化护理方案，提升护理团队对复杂冠心病患者的护理能力。全程管理防并发症围绕一例急性冠脉综合征患者，开展诊疗护理全程管理，重点把控病情观察、并发症预防、康复指导及心理支持，确保患者得到全面优质的护理。查房主题

时间安排查房活动定于2025年X月X日上午9:00至11:30，确保充足的时间进行细致入微的病情评估与深入讨论。时间考虑选定时段内，确保所有参与查房的人员均处于最佳工作状态，为患者提供全面而专业的护理评估与指导。查房时间

心血管内科病房（3病区12床），患者目前正接受专业的医疗与护理团队监护，确保病情得到及时有效的管理。实地地点医护办公室内，作为查房的虚拟场所，汇聚了来自各领域的专家与团队成员，共同讨论并制定患者的最佳护理方案。虚拟地点查房地点

查房人员组成及职责责任护士主管12床患者，负责汇报患者病情、护理措施执行情况、现存护理问题及改进建议，落实查房后护理方案调整。高年资护士具备10年心血管护理经验，负责评估护理效果，针对复杂护理问题提供专业指导，分享临床典型案例。护士长担任查房主持人，负责统筹查房流程，引导护理问题讨论，总结护理经验，审核护理计划的科学性与可行性。

低年资护士参与病例讨论，记录查房要点，学习冠心病专科护理技巧，提出护理疑问；通过实践提升专业素养。主治医生提供医疗诊疗视角，解读检查报告与治疗方案，协助明确护理重点及风险点；确保医疗与护理的紧密合作。康复治疗师针对患者康复需求，制定个性化康复训练计划，指导护理人员协助患者进行功能锻炼，促进患者功能恢复。营养师评估患者营养状况，制定膳食调理方案，为护理人员及患者提供饮食指导，确保患者获得全面营养支持。查房人员组成及职责

全面评估患者病情，包括症状改善、体征变化、实验室检查结果及心理状态，精准判断护理效果。全面病情评估识别现存及潜在护理问题，如疼痛管理不足、康复训练依从性低、心理焦虑等，优化护理措施。特别规范冠心病患者护理流程，尤其是急性心肌梗死术后并发症的预防与护理操作，提升护理质量。促进医护、护护、护患及多学科团队协作，提升护理团队对冠心病专科知识的掌握与应用能力。完善患者及家属的健康教育体系，提高其疾病认知度与自我护理能力，降低再入院率。优化护理措施规范护理流程强化团队协作完善健康教育查房目的

病例汇报02

家族史父亲因冠心病于70岁时去世，母亲身体健康，无慢性病史；子女均体健，无心血管疾病家族遗传史。患者目前面临的主要健康问题包括高血压、血脂异常以及不良生活习惯。患者信息患者姓名王XX，男性，62岁，退休工人，已婚，文化程度初中，于2025年X月X日14:30入院。联系方式138XXXX5678，家属联系方式139XXXX8901（配偶李女士）。个人史吸烟35年，每日吸烟约20支，未戒烟；饮酒30年，每日饮白酒约150ml；喜食肥肉、动物内脏，饮食偏咸；日常活动量少，每日久坐时间超过6小时。过敏史无药物及食物过敏史，高血压病史10年，最高血压165/95mmHg，长期口服硝苯地平缓释片（20mg/次，每日1次），血压控制在140/90mmHg左右；血脂异常5年，未规律服药。患者基本信息

主诉持续性心前区压榨样疼痛2小时，伴大汗、呼吸困难。患者于入院前2小时在看电视时突发心前区压榨样疼痛，疼痛部位位于胸骨中下段，范围约手掌大小，向左肩部、左上肢内侧放射。现病史伴大汗淋漓、胸闷、呼吸困难，无恶心、呕吐、头晕、头痛等症状。自行含服硝酸甘油1片后，疼痛未缓解，家属遂拨打120急救电话，送至我院急诊科。急诊科查体T36.8℃，P118次/分，R24次/分，BP105/70mmHg，神志清楚，表情痛苦，口唇发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率118次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。入院主诉与现病史

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3-0.5mV，伴T波倒置；血清心肌标志物，肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（参考值＜0.1ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）28U/L（参考值0-25U/L）。急查心电图示急性ST段抬高型心肌梗死（下壁），予吸氧（4L/min）、心电监护、建立静脉通路、嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg、皮下注射低分子肝素钙4000IU等紧急处理后。急诊科初步诊断入院主诉与现病史

神志清楚，急性病容，表情痛苦，被迫半卧位，查体合作；身高175cm，体重82kg，体重指数（BMI）26.8kg/m2（超重）；皮