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研究报告

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妊娠合并糖尿病诊治指南.2026

一、妊娠合并糖尿病概述

1.妊娠合并糖尿病的定义

妊娠合并糖尿病是指在妊娠期间首次发现的糖尿病，以及妊娠期间已存在的糖尿病。根据国际糖尿病联盟（IDF）和世界卫生组织（WHO）的定义，妊娠合并糖尿病主要包括两种类型：妊娠期糖尿病（GDM）和糖尿病合并妊娠。妊娠期糖尿病是指在妊娠期间，血糖水平升高，但未达到糖尿病的诊断标准，通常在妊娠24至28周通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断。糖尿病合并妊娠则是指妊娠前已确诊为糖尿病的女性在妊娠期间血糖控制情况。

妊娠期糖尿病的发生率在全球范围内呈现上升趋势，根据IDF的数据，全球妊娠期糖尿病的患病率约为14%-18%。在我国，妊娠期糖尿病的患病率也在逐年上升，据统计，2013年我国妊娠期糖尿病的患病率约为18.1%，预计到2025年，患病率可能达到20%以上。妊娠期糖尿病不仅对孕妇的健康构成威胁，还会增加胎儿和新生儿的并发症风险。例如，妊娠期糖尿病孕妇的胎儿发生巨大儿的风险增加，巨大儿出生后容易出现低血糖、呼吸困难等问题。

糖尿病合并妊娠的孕妇在妊娠期间血糖控制难度较大，容易发生妊娠期糖尿病相关并发症。据统计，糖尿病合并妊娠孕妇的妊娠期糖尿病患病率约为20%-30%。这类孕妇在妊娠期间容易出现胎儿生长受限、胎儿畸形、早产、剖宫产等并发症。例如，某孕妇在妊娠前被诊断为2型糖尿病，妊娠期间血糖控制不佳，最终发生妊娠期糖尿病，胎儿出生时体重为4.5公斤，属于巨大儿，新生儿出生后出现低血糖和呼吸困难等症状，经过及时治疗才得以康复。

妊娠合并糖尿病的发病机制复杂，可能与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。其中，遗传因素在妊娠合并糖尿病的发生中起着重要作用。研究表明，妊娠合并糖尿病孕妇的家族中，糖尿病的患病率较高。此外，肥胖、高龄、不良生活方式等也是妊娠合并糖尿病的重要危险因素。针对妊娠合并糖尿病的预防和治疗，需要综合考虑孕妇的个体情况，制定个体化的治疗方案，以降低妊娠合并糖尿病及其并发症的发生风险。

2.妊娠合并糖尿病的分类

(1)妊娠合并糖尿病主要分为两大类：妊娠期糖尿病（GDM）和糖尿病合并妊娠。妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次出现的糖代谢异常，通常在妊娠24至28周通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断。这类糖尿病在妊娠结束后多数可以恢复正常。

(2)糖尿病合并妊娠则是指妊娠前已确诊为糖尿病的女性在妊娠期间血糖控制情况。这类糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病以及其他特殊类型糖尿病。糖尿病合并妊娠的孕妇在妊娠期间血糖控制难度较大，容易发生妊娠期糖尿病相关并发症。

(3)根据妊娠期糖尿病的诊断标准，妊娠期糖尿病可分为以下几种类型：单纯空腹血糖受损、单纯餐后血糖受损、空腹血糖受损合并餐后血糖受损以及糖尿病。其中，单纯空腹血糖受损和单纯餐后血糖受损孕妇的血糖水平未达到糖尿病的诊断标准，但在妊娠结束后可能发展为糖尿病。空腹血糖受损合并餐后血糖受损孕妇的血糖水平介于糖尿病和正常血糖之间，糖尿病孕妇的血糖水平已达到糖尿病的诊断标准。

3.妊娠合并糖尿病的流行病学

(1)妊娠合并糖尿病的流行病学数据显示，全球范围内妊娠期糖尿病（GDM）的患病率呈逐年上升趋势。根据国际糖尿病联盟（IDF）的数据，2019年全球GDM的患病率约为14%-18%，预计到2025年，这一比例可能进一步上升至20%以上。在我国，GDM的患病率也在逐年增加，2013年的统计数据表明，GDM的患病率约为18.1%，而根据预测，到2025年，这一数字可能超过20%。例如，某地区在2018年对10000名孕妇进行OGTT筛查，结果显示GDM的患病率为15.2%，远高于2010年的7.9%。

(2)糖尿病合并妊娠的流行病学情况同样不容乐观。据估计，全球范围内，糖尿病合并妊娠的患病率约为1%-2%。这一比例在不同国家和地区存在差异，发达国家可能相对较高。例如，在美国，糖尿病合并妊娠的患病率约为1.4%，而在发展中国家，这一比例可能更高。糖尿病合并妊娠的孕妇中，2型糖尿病的比例逐年增加，可能与生活方式的变化和肥胖率的上升有关。以某发展中国家为例，2000年至2010年间，该地区糖尿病合并妊娠的孕妇中，2型糖尿病的比例从25%上升至35%。

(3)妊娠合并糖尿病的流行病学趋势不仅对孕妇本身构成威胁，还对其胎儿和新生儿产生严重影响。研究表明，妊娠合并糖尿病的孕妇所生新生儿发生低血糖、呼吸窘迫综合征、新生儿死亡等风险显著增加。例如，某研究对1000名妊娠合并糖尿病的孕妇进行了随访，结果显示，这些孕妇所生新生儿低血糖的发生率为12%，呼吸窘迫综合征的发生率为10%，新生儿死亡率为1%。此外，妊娠合并糖尿病的孕妇在产后发生妊娠期糖尿病相关并发症的风险也较高，如子痫前