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2026年临床医学职称考试核心题库含答案

一、单选题（每题1分，共50题）

1.关于系统性红斑狼疮（SLE）的治疗，以下哪项说法不正确？

A.早期首选糖皮质激素联合免疫抑制剂

B.血清补体下降提示病情活动

C.抗双链DNA抗体是诊断SLE的特异性指标

D.所有患者均需长期使用免疫抑制剂以维持缓解

E.日光照射可加重病情，需避免暴露

答案：D

解析：SLE的治疗需个体化，部分患者可通过激素和免疫抑制剂诱导缓解后逐渐减量，并非所有患者均需长期用药。

2.急性下壁心肌梗死时，下列哪个并发症最常见？

A.室性心动过速

B.主动脉瓣关闭不全

C.右室心肌梗死

D.乳头肌断裂

E.三度房室传导阻滞

答案：C

解析：下壁心梗常累及右心室，右室梗死易被忽视但并发症风险高。

3.某患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院，动脉血气分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。此时应优先采取的措施是？

A.立即高流量吸氧

B.激素吸入治疗

C.增加呼吸机支持

D.应用利尿剂

E.解痉平喘药物

答案：E

解析：COPD高碳酸血症时，高流量吸氧可能抑制呼吸，应优先缓解气道痉挛。

4.胃癌根治术后，吻合口漏的早期表现不包括？

A.腹胀、腹部压痛

B.发热、心率加快

C.停止排气排便

D.腹腔引流液呈脓性

E.胃镜检查发现吻合口水肿

答案：E

解析：吻合口水肿是正常愈合过程，而其他选项均为吻合口漏的典型症状。

5.关于类风湿关节炎（RA）的诊断，以下哪项指标最具有特异性？

A.C反应蛋白（CRP）

B.类风湿因子（RF）

C.抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）

D.血沉（ESR）

E.关节X线片

答案：C

解析：ACPA对RA特异性较高，尤其对早期诊断价值显著。

6.急性胰腺炎患者，哪项实验室检查结果最不支持诊断？

A.血清淀粉酶显著升高

B.白细胞计数升高

C.腹水淀粉淀粉酶升高

D.血清脂肪酶升高

E.血钙降低

答案：B

解析：白细胞升高可见于多种感染或炎症，非胰腺炎特异性指标。

7.脑出血最常见的病因是？

A.肿瘤压迫

B.动脉粥样硬化

C.脑动脉瘤破裂

D.血液病

E.蛛网膜下腔出血

答案：B

解析：高血压合并动脉粥样硬化是脑出血最主要的病因。

8.妊娠期高血压疾病患者，突然出现剧烈头痛、视力模糊，最可能发生了？

A.脑出血

B.脑水肿

C.癫痫发作

D.先兆流产

E.子痫前期重度

答案：A

解析：妊娠期高血压易引发脑血管破裂，突发头痛、视力改变需警惕脑出血。

9.关于糖尿病足的治疗，以下哪项是错误的？

A.清创感染创面

B.使用广谱抗生素

C.截肢以避免感染扩散

D.控制血糖和血压

E.穿气垫鞋减轻足部压力

答案：C

解析：糖尿病足治疗需个体化，并非所有患者均需截肢，保肢治疗是首选。

10.慢性肾衰竭尿毒症期，最有效的替代治疗是？

A.严格饮食控制

B.透析治疗（血液或腹膜）

C.肾移植

D.激素治疗

E.血管通路建立

答案：B

解析：尿毒症期需通过透析或肾移植替代肾功能，其他选项仅为辅助手段。

二、多选题（每题2分，共20题）

11.系统性红斑狼疮的常见肾脏损害包括？

A.膜性肾病

B.膜增殖性肾小球肾炎

C.狼疮性肾炎

D.间质性肾炎

E.肾血管炎

答案：A、B、C

解析：狼疮性肾炎是SLE常见并发症，表现为多种病理类型，其中膜性和膜增殖型最常见。

12.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证包括？

A.发病6小时内

B.患者年龄＞75岁

C.伴有心源性休克

D.溶栓前未接受抗血小板治疗

E.桥接PCI治疗

答案：A、C、D

解析：溶栓适用于发病早期、血流动力学不稳定且未抗血小板治疗的患者，高龄和桥接PCI不优先溶栓。

13.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的治疗措施包括？

A.糖皮质激素吸入

B.等离子体吸入

C.增加抗生素使用

D.机械通气支持

E.茶碱类药物

答案：A、C、E

解析：AECOPD治疗需根据感染情况选择抗生素，激素和茶碱适用于中重度发作，机械通气仅用于危重患者。

14.胃癌根治术后早期并发症可能包括？

A.吻合口漏

B.胃排空障碍

C.胆道并发症

D.感染性休克

E.肠梗阻

答案：A、B、C

解析：术后早期并发症以消化道系统为主，感染性休克多见于严重围手术期问题。

15.类风湿关节炎的关节外表现可能包括？

A.肺间质纤维化

B.血管炎

C.肾淀粉样变性

D.脊柱强直

E.口干眼干

答案：A、B、E

解析：RA关节外表现以肺、皮肤、眼及血液系统为主，脊柱强直是强直性脊柱炎特点。

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