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研究报告

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人体卫氏并殖吸虫病一例

一、病例概述

1.病例基本信息

(1)患者信息：患者，男，45岁，农民，居住于某省农村地区。患者于2023年6月出现腹泻、腹痛、乏力等症状，持续约一周。患者自述腹泻每日3-5次，粪便呈水样，腹痛位于脐周，伴有恶心、呕吐。患者既往身体健康，无特殊病史。

(2)发病经过：患者于发病前一个月曾到某地旅游，期间有食用生水的历史。患者否认有生食鱼肉、虾类等水产品的情况。发病初期，患者自行服用抗生素治疗，症状未见明显缓解。随后，患者到当地医院就诊，经初步检查，诊断为疑似急性肠胃炎，给予对症治疗，但症状持续未见好转。

(3)就诊情况：患者于2023年7月再次就诊于某市级医院。入院后，详细询问病史，并进行全面检查。血常规显示白细胞计数正常，粪便检查发现卫氏并殖吸虫卵。影像学检查显示患者肺部有多个结节，疑似肺吸虫病。结合患者流行病学史、临床表现和实验室检查结果，诊断为卫氏并殖吸虫病。经进一步检查，患者肝功能、肾功能等指标正常。

2.发病经过

(1)患者自述发病初期，每日出现3-5次腹泻，粪便呈水样，伴有恶臭。腹痛主要位于脐周，呈持续性隐痛，有时伴有右下腹压痛。患者同时伴有恶心、呕吐，每日呕吐次数约1-2次。发病初期，患者食欲减退，体重有所下降。

(2)患者在发病前一个月曾到某地旅游，期间饮用当地生水，并食用了未煮熟的淡水鱼。患者回忆，在旅游期间，曾与当地居民交流，得知当地居民有生食淡水鱼的习惯。患者自述，在旅游期间并未出现不适症状，但在返回居住地后不久，便出现了腹泻、腹痛等症状。

(3)患者发病初期，自行购买抗生素药物进行治疗，连续服用5天后，症状未见明显缓解。随后，患者到当地医院就诊，医生初步诊断为急性肠胃炎，给予对症治疗，包括止吐、止泻、补液等。然而，经过一周治疗后，患者的症状仍然持续，并逐渐加重。在此期间，患者的病情引起了家人和同事的注意，建议其到上级医院进行进一步检查和治疗。

3.临床表现

(1)患者主要临床表现包括腹泻、腹痛和乏力。腹泻每日3-5次，粪便呈水样，部分患者伴有黏液和血丝。腹痛多位于脐周，呈持续性隐痛，部分患者可放射至腰部或右下腹部。乏力表现为全身无力，严重者可影响日常生活和工作。

(2)部分患者可出现恶心、呕吐，每日呕吐次数约1-2次，呕吐物为胃内容物。少数患者伴有发热，体温可升至38℃左右，但持续时间较短。患者还可出现食欲减退，体重下降，部分患者出现消瘦。

(3)患者病程可长可短，部分患者可出现反复发作。在疾病晚期，患者可能出现并发症，如肝、脾肿大，腹水，胸腔积液等。严重者可出现呼吸困难、心悸等症状。此外，患者还可能出现神经系统症状，如头痛、头晕、视力模糊、肢体麻木等。在罕见情况下，患者可能出现精神症状，如焦虑、抑郁等。

二、病史采集

1.流行病学史

(1)患者居住在某省农村地区，该地区为卫氏并殖吸虫病的流行区域。根据当地卫生部门统计，该地区卫氏并殖吸虫病发病率较高，年发病率约为10/10万。患者所在村庄周边水域存在大量钉螺，是卫氏并殖吸虫的中间宿主。

(2)患者在发病前一个月曾到某地旅游，该地同样为卫氏并殖吸虫病流行区。旅游期间，患者多次饮用生水，并食用了未煮熟的淡水鱼。据患者描述，当地居民普遍有生食淡水鱼的习惯，且当地水域钉螺密度较高。

(3)患者所在村庄周边水域近年来曾发生多起卫氏并殖吸虫病疫情，患者邻居中有多人曾感染此病。患者本人发病前，曾参与过一次村庄环境卫生整治活动，该活动旨在清除水域中的钉螺，降低疾病传播风险。然而，整治活动结束后不久，患者便出现了卫氏并殖吸虫病的症状。

2.生活习惯

(1)患者日常生活习惯较为简单，主要从事农业生产活动。每日清晨起床后，患者会进行田间劳作，包括耕作、播种、施肥等。由于工作性质，患者经常接触土壤和水源，有时会赤脚行走于田间地头。此外，患者习惯在田间休息时饮用生水，以解渴。

(2)患者在饮食方面，主要以粗粮为主，如玉米、小麦等。肉类摄入较少，主要来源为自家庭院饲养的鸡、鸭等家禽。患者家中饲养的牲畜，如猪、牛等，主要用于家庭自用，不对外出售。在烹饪过程中，患者及其家人通常不会对肉类进行彻底煮熟。

(3)患者睡眠规律，每晚睡眠时间约为7-8小时。由于工作繁忙，患者周末及节假日也会参与田间劳作。在休息日，患者偶尔会参与村庄组织的集体活动，如钓鱼、游泳等。在集体活动中，患者有时会饮用生水，或与村民分享未煮熟的淡水鱼。

3.既往病史

(1)患者既往身体健康，无重大疾病史。曾于青少年时期患过轻微的扁桃体炎，经治疗后痊愈。患者无过敏史，对药物无特殊反应。既往无手术史、外伤史和传染病史。

(2)患者在成年后，曾患过一次急性胃肠炎，症状轻微，经休息和服用抗生素治疗后康复。此后，患