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202XLOGO一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠问题趋势课件

01前言

前言作为在临床一线工作了12年的护理人员，我常感叹：“睡眠”这个再平常不过的生理需求，如今正成为越来越多人的“奢侈品”。记得2018年医院开展睡眠健康普查时，门诊患者中主诉“睡不好”的比例不到30%；而2023年的最新数据显示，这个数字已攀升至58.7%——这还不包括未主动就医的隐性睡眠障碍人群。

从全球范围看，世界卫生组织早有统计：约27%的人存在不同程度的睡眠问题；我国流行病学调查更显示，成年人失眠发生率达38.2%，且呈现“年轻化”“复杂化”趋势——中学生睡眠不足率超80%，职场人因压力、屏幕蓝光等因素导致的睡眠周期紊乱占比逐年递增。这些数字背后，是无数个辗转反侧的夜晚、白天强撑的疲惫，以及因长期睡眠不足引发的高血压、糖尿病、抑郁症等连锁健康危机。

前言作为护理工作者，我们深刻意识到：睡眠问题已不仅是“睡不着”的表面困扰，更是涉及生理、心理、社会多维度的健康警报。今天，我将结合临床真实病例，从护理视角拆解睡眠问题的评估、干预与管理，希望能为同行们提供一份可参考的实践指南。

02病例介绍

病例介绍2023年9月，我在睡眠门诊接诊了45岁的张女士。她裹着薄外套坐在诊桌前，眼神疲惫，黑眼圈像被墨笔晕染过，第一句话就是：“护士，我快撑不住了……”

主诉：反复失眠3年，近1个月加重。具体表现为“躺床上翻来覆去2-3小时才能睡着，每晚醒3-4次，凌晨3点后基本睡不着”，白天头晕、乏力，注意力无法集中，开会时甚至差点摔了茶杯。

现病史：张女士是某公司部门主管，近3年工作压力增大，常需加班至22点；2年前确诊高血压（最高150/95mmHg），长期服用氨氯地平，但血压控制不稳定（近期监测140-150/90-95mmHg）；近1个月因孩子升学问题焦虑，失眠恶化，伴情绪低落、食欲减退。

病例介绍既往史：无重大器质性疾病，无药物过敏史；否认烟酒史，但自述“每晚得喝2杯咖啡才能撑过下午”。

辅助检查：多导睡眠监测（PSG）显示——总睡眠时间320分钟（正常≥360分钟），睡眠效率68%（正常≥85%），觉醒次数12次（正常≤5次），深睡眠期仅占5%（正常15%-25%）；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分为14分（≥7分提示睡眠质量差）；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分为18分（中度焦虑）。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估需要“抽丝剥茧”，既要关注睡眠本身的细节，也要挖掘背后的“隐形推手”。我们的评估分为三个层面：

主观评估——患者的“睡眠故事”我拿着自制的《睡眠日志表》，陪张女士一起回忆：“您通常几点上床？关灯后多久能睡着？半夜醒来后能马上再睡吗？早晨是自然醒还是被闹钟叫醒？”她翻着手机备忘录说：“以前11点上床，现在10点就躺，但脑子像放电影——白天没做完的报表、孩子的家长会、明天的客户会议……越想越清醒。半夜醒了就看手机，刷朋友圈、看时间，越刷越焦虑。早晨6点必须起，可根本没睡够。”

进一步追问生活习惯：“晚餐后喝奶茶吗？睡前运动吗？”她坦言：“加班晚了就点外卖，经常吃辛辣快餐；听说运动助眠，上周试了夜跑，结果更精神了；睡前刷手机至少1小时，‘不刷到眼皮打架睡不着’。”这些细节暴露了她的“睡眠干扰链”：压力→焦虑→睡前过度兴奋→睡眠碎片化→日间疲惫→依赖咖啡→夜间更难入睡。

客观评估——数据里的“睡眠真相”PSG结果是“金标准”，但护理评估还需结合体格检查：张女士身高160cm，体重65kg（BMI25.4，超重），颈围38cm（提示有睡眠呼吸暂停风险，但PSG未显示呼吸暂停，排除OSA）；血压145/92mmHg（高于平时），心率88次/分（偏快，提示交感神经兴奋）。

心理评估方面，HAMA18分提示中度焦虑，她自述：“现在看到床就紧张，怕又睡不着，形成恶性循环了。”

社会环境评估——“看不见的压力源”张女士的丈夫长期出差，孩子初三面临升学，她既要兼顾工作又要辅导孩子，“像个永动机”。家里卧室临马路，夜间车鸣声明显；她习惯开小夜灯睡觉（光线会抑制褪黑素分泌）。这些环境因素进一步削弱了她的睡眠能力。

04护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们整理出张女士的核心护理问题：02依据：PSQI14分，PSG显示睡眠效率低、觉醒次数多；自述入睡困难、早醒。1.睡眠型态紊乱：与长期压力导致的交感神经过度兴奋、睡前不良行为（刷手机、咖啡因摄入）有关03依据：HAMA18分，自述“害怕睡不着”“怕耽误工作和孩子”；心率偏快、血压控制不佳。2.焦虑：与睡眠质量差、担心健康及家庭责任无法