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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠问题教育课件

01前言

前言作为一名在临床护理岗位工作了15年的护士，我常说：“睡眠是人体最温柔的修复师。”可这“修复师”一旦罢工，带来的连锁反应远超常人想象——手术患者因失眠影响伤口愈合，老年患者因夜间频繁觉醒增加跌倒风险，职场青年因长期睡眠不足诱发高血压……这些场景，我在病房、门诊、社区健康讲座里见过太多次。

2023年《中国睡眠研究报告》显示，我国超3亿人存在睡眠障碍，其中失眠症患病率达10%-15%，且呈年轻化趋势。但很多人对“睡眠问题”的认知还停留在“睡不着”的表面，忽视了它与情绪障碍、代谢疾病、心脑血管问题的深层关联。作为护理工作者，我们既是睡眠健康的“观察者”，也是“干预者”——从调整病房光线到指导患者建立睡眠仪式，从识别隐匿性睡眠呼吸暂停到疏导失眠引发的焦虑，每一个细节都可能成为改善患者睡眠的关键。

前言今天，我想用一个真实的病例串起睡眠问题的护理全流程，希望能让大家更直观地理解：睡眠护理不是“哄人睡觉”的简单工作，而是需要系统评估、精准干预、全程追踪的专业实践。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在神经内科门诊遇到了42岁的李女士。她裹着厚外套，黑眼圈像被墨笔晕染过，坐下时轻轻扶了扶额头：“护士，我快撑不住了……”

主诉：近8个月来反复入睡困难（平均需1.5-2小时），夜间觉醒3-4次（多因梦境惊醒或莫名心慌），早醒（凌晨3-4点醒后难再入睡），每周7天均有上述症状；白天头晕、注意力涣散，近3个月因工作失误被领导批评2次，回家后常因小事对孩子发脾气，自觉“像个火药桶”。

现病史：否认高血压、糖尿病等慢性病；3年前因丈夫创业失败，家庭经济压力增大；近1年自行服用“褪黑素”（剂量不固定），2个月前开始偶尔服用“艾司唑仑”（0.5片/晚），但“吃了也只能睡3小时，还觉得第二天脑子发沉”。

病例介绍体格检查：BP138/85mmHg（平素110/70mmHg），心率88次/分（平素72次/分）；双眉紧蹙，双手不自主搓动；余无阳性体征。

辅助检查：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分16分（≥7分提示睡眠质量差）；多导睡眠监测（PSG）显示：总睡眠时间390分钟（正常≥420分钟），睡眠效率78%（正常≥85%），觉醒次数12次（正常≤5次），深睡眠期（N3期）占比8%（正常15%-25%）；甲状腺功能、血常规、心电图未见异常。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估不能只停留在“睡了几小时”，而是要像剥洋葱一样，逐层挖掘影响睡眠的“显性因素”和“隐性因素”。

主观资料收集（访谈法）03躯体感受：夜间觉醒时自觉“胸口发闷”“心跳快”，但坐起后5-10分钟缓解；晨起咽干、肩颈酸痛（长期侧睡蜷缩）。02心理状态：“一躺到床上就害怕‘今晚又睡不着’，越怕越清醒”；担心长期服药成瘾，又怕“不吃药更糟”；因工作失误自责，觉得“自己拖累家庭”。01睡眠习惯：睡前2小时刷手机（短视频、购物APP），卧室未安装遮光窗帘（对面楼夜间有路灯）；无固定起床时间（周末补觉至10点）。

客观资料收集（观察与工具）行为观察：访谈中频繁看表（对时间高度敏感），回答问题时多次叹气；门诊候诊时闭眼小憩，但外界声响（如叫号声）立即睁眼。环境评估：家访时发现卧室有电脑、文件（工作区与睡眠区未分离），床垫偏硬（李女士偏好软床），床头柜有未喝完的咖啡（她自述“白天靠咖啡撑着”）。量表评估：除PSQI外，焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），提示情绪障碍与睡眠问题互为因果。

多维度关联分析03心理因素：对失眠的“预期性焦虑”形成“觉醒过度”的恶性循环（越怕睡不着越清醒）；工作压力转化为自我否定，进一步加重情绪负担。02生物因素：长期咖啡摄入导致咖啡因蓄积（半衰期6小时），影响夜间褪黑素分泌；睡眠周期紊乱导致深睡眠不足，无法完成“修复”功能。01将主观与客观资料交叉比对后，我们发现李女士的睡眠问题是“生物-心理-社会”多因素叠加的结果：04社会因素：家庭经济压力作为初始应激源未缓解，导致“慢性压力状态”持续存在；睡眠知识缺乏（如褪黑素随意服用、对药物依赖的错误认知）延误了规范干预。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合李女士的评估结果，我们明确了以下护理诊断：睡眠形态紊乱：与入睡困难、夜间觉醒频繁、深睡眠不足有关（依据：PSG显示睡眠效率78%，N3期占比8%；患者主诉“睡不踏实”）。焦虑：与长期失眠导致的日间功能障碍、工作家庭压力未缓解有关（依据：SAS评分52分；患者自述“害怕失眠”“自责”）。知识缺乏（特定的）：缺乏睡眠卫生知识及非药