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202XLOGO一、前言睡眠医学：睡眠问题学校干预课件2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠问题学校干预课件

01前言

前言站在学校心理健康中心的咨询室里，我看着墙上挂着的“2023年学生健康档案分析报告”，其中“睡眠问题”一栏的红色标注格外刺眼——全校1200名学生中，近40%存在不同程度的入睡困难、夜间觉醒频繁或日间嗜睡；15%的学生因长期睡眠不足出现注意力涣散、情绪暴躁；更有3名初二学生因持续失眠被家长带往专科医院，诊断为“睡眠障碍伴焦虑状态”。这些数字像重锤一样敲在我心上——作为从事学校护理工作12年的老教师，我太清楚睡眠对青少年意味着什么：它不仅是生理修复的过程，更是认知发育、情绪管理、社会适应能力的“隐形基石”。

这些年，我在校园里见过太多“熬夜赶作业的小眼镜”“早自习趴在桌上补觉的数学课代表”“午休时躲在厕所用风油精提神的体育委员”。他们总说“等考完试就补觉”，可睡眠不是银行存款，欠的“债”只会利滚利。

前言去年9月，我联合校医室、心理组启动“校园睡眠健康干预计划”，从个案追踪到群体教育，从环境调整到认知干预，逐渐摸索出一套适合学校场景的睡眠问题干预模式。今天，我想通过一个真实的案例，和大家分享我们的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍小阳是初三（2）班的学习委员，第一次走进咨询室时，他的黑眼圈像被墨水晕染过，眼球布满血丝，说话时声音轻得像飘在空气里：“老师，我已经两周没睡过整觉了……”

追溯病史，小阳的睡眠问题始于初二下学期。最初是“写完作业躺床上翻来覆去睡不着”，后来发展为“凌晨2点还在数羊”，最近一个月出现“半夜突然惊醒，心跳快得像要跳出喉咙”。家长曾带他做过体检，除了心率偏快（静息心率95次/分），其余指标正常；自行购买褪黑素服用后，反而出现白天头晕、记忆力下降。

观察他的日常状态：早自习前总在教室后门接热水——他说“咖啡喝多了胃难受，改喝热可可提神”；课间操时动作迟缓，被体育老师提醒“像没睡醒”；上周数学小测，他把“3×7”算成“22”，这在从前是绝对不可能的。

病例介绍小阳的妈妈后来哭着告诉我：“孩子半夜会突然坐起来说‘还没背完英语单词’，有次我推门进去，他正开着台灯翻错题本，问他怎么了，他说‘梦见考试卷子发下来全是不会的题’。”

这是典型的“学业压力诱发的慢性失眠障碍”，但又不只是“睡不着”——它像一根线头，正慢慢扯出青少年睡眠问题背后的家庭期待、同伴竞争、自我要求等多重压力网。

03护理评估

护理评估面对小阳这样的案例，我们采用“三维评估法”：主观主诉、客观监测、社会心理因素分析。

主观资料收集患者自述：小阳用睡眠日记记录了2周的睡眠情况（表1），核心信息包括：入睡潜伏期（从躺倒到睡着的时间）平均90分钟（正常≤30分钟）；夜间觉醒次数3-5次/晚，多因“突然想起未完成的任务”；晨起感觉“像没睡过”，日间困倦评分（VAS量表）平均7分（0-10分，10分为极度困倦）。

家长反馈：家庭作息不规律——父亲常加班，母亲陪读至深夜，卧室未做遮光处理（对面楼的路灯直射窗户）；晚餐多为高糖高油的“夜宵式饮食”（小阳说“妈妈怕我饿，总让我吃泡面、蛋糕”）；周末补觉至中午12点，但“越补越累”。

客观数据监测睡眠手环监测：连续7天数据显示，深睡眠占比仅8%（正常青少年15%-25%），浅睡眠和REM睡眠（快速眼动睡眠）紊乱，其中3天出现“睡眠周期中断”（因觉醒导致的周期断裂）。

多导睡眠监测（PSG）：虽未在医院进行，但通过学校与社区医院合作的便携式设备，我们发现小阳存在“睡眠起始性失眠”（前半夜觉醒次数多）、“睡眠效率低”（总睡眠时间5.2小时，睡眠效率65%，正常≥85%）。

社会心理因素分析学业压力：初三“分流”压力下，小阳将“年级前30”设为硬性目标（班级45人，他目前第12），每日自主加练2小时，周末报2科补习班。

同伴影响：同桌是“卷王”，常炫耀“昨晚刷了3套卷子”，小阳坦言“怕被超过，只能更晚睡”。

家庭期待：母亲常说“我们家就靠你考重点高中了”，父亲虽未明说，但每次看成绩单时的沉默让小阳“心里发慌”。

通过评估，我们明确：小阳的睡眠问题不是单纯的“生理失调”，而是“压力-觉醒-失眠”的恶性循环——过高的自我要求激活了交感神经，导致夜间皮质醇（压力激素）水平异常升高，进一步破坏睡眠稳态。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合青少年特点，我们为小阳制定了以下护理诊断：睡眠形态紊乱：与学业压力导致的过度觉醒状态有关（主要诊断）——依据：入睡困难、夜间觉醒频繁、睡眠效率低。有受伤的危险：与日间嗜睡导致的注意力不集中有关——依据：数学课计算错误、课间操动作