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2026年乡村医生常见病诊疗知识专项训练与解析

一、单选题（共10题，每题2分）

1.在乡村常见的高血压管理中，对于血压持续≥150/90mmHg的老年患者，首选的降压药物是？

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.氨氯地平

D.卡托普利

2.糖尿病患者出现足部水疱，首选的处理措施是？

A.涂碘伏后包裹

B.热敷后挑破

C.抗生素软膏外用

D.保持干燥，避免搔抓

3.乡村地区儿童腹泻病的常见病原体是？

A.病毒性（如轮状病毒）

B.细菌性（如大肠杆菌）

C.真菌性

D.寄生虫性

4.急性支气管炎在乡村常见，以下哪项不是其诊断要点？

A.发热、咳嗽、咳痰

B.肺部啰音

C.胸片示肺实质病变

D.血常规白细胞计数显著升高

5.老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，首选的治疗药物是？

A.糖皮质激素

B.短效β2受体激动剂

C.长效β2受体激动剂

D.抗生素

6.乡村地区甲状腺结节的高危因素不包括？

A.家族史

B.年龄＞45岁

C.颈部放射史

D.甲状腺功能亢进

7.农村妇女出现闭经，若年龄＞40岁，应首先排除？

A.多囊卵巢综合征

B.子宫内膜异位症

C.早发性卵巢功能不全

D.高泌乳素血症

8.急性阑尾炎的典型症状不包括？

A.转移性右下腹痛

B.呕吐

C.发热

D.左下腹压痛

9.儿童佝偻病的主要病因是？

A.甲状腺功能减退

B.维生素D缺乏

C.钙摄入不足

D.铁缺乏

10.乡村常见的中毒病例，催吐适用于哪种情况？

A.有机磷农药中毒

B.强酸强碱中毒

C.酒精中毒

D.阿片类药物中毒

二、多选题（共5题，每题3分）

1.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括？

A.呼吸深快，有烂苹果味

B.恶心、呕吐

C.血糖＞16.7mmol/L

D.尿酮体阳性

E.血pH＜7.3

2.乡村常见的外伤出血处理，以下哪些措施正确？

A.直接压迫止血

B.使用止血带时注意时间限制

C.清洁伤口后用无菌敷料包扎

D.大面积出血优先考虑输液抗休克

E.动脉出血首选指压法

3.高血压患者的健康管理，以下哪些属于生活方式干预？

A.低盐饮食

B.戒烟限酒

C.规律运动

D.减轻体重

E.长期服用降压药

4.儿童肺炎的常见并发症包括？

A.肺脓肿

B.心力衰竭

C.脓毒血症

D.肺不张

E.脑膜炎

5.乡村老年人跌倒的预防措施包括？

A.纠正视力障碍

B.适当锻炼增强肌力

C.居家环境防滑处理

D.避免使用镇静催眠药物

E.定期监测血压和血糖

三、判断题（共5题，每题2分）

1.慢性胃炎患者长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）会加重病情，需谨慎使用。（√）

2.糖尿病患者足部出现轻微破溃，可自行使用碘伏消毒后涂抹抗生素软膏。（×）

3.乡村地区急性阑尾炎误诊为胃肠炎，可能导致延误手术。（√）

4.儿童单纯性肥胖与糖尿病的发生风险无关。（×）

5.高血压患者突发胸痛，应首先怀疑心肌梗死，立即舌下含服硝酸甘油。（×）

四、简答题（共3题，每题5分）

1.简述乡村医生如何鉴别儿童腹泻病的感染性与非感染性病因。

-感染性：症状急，伴发热、呕吐，大便次数多、水样，可查到病原体；

-非感染性：多与饮食不当（如乳糖不耐受）相关，大便性状改变但无发热，无传染性。

2.简述高血压急症的处理原则。

-立即降低血压（首选静脉降压药如硝酸甘油、拉贝洛尔）；

-稳定生命体征（吸氧、镇静）；

-明确病因并治疗（如脑出血需止血，主动脉夹层需介入）。

3.简述乡村医生如何进行老年人跌倒风险评估。

-评估病史（既往跌倒史、慢性病）；

-检查视力、听力、肌力；

-询问药物使用情况（镇静药、降压药等）；

-评估家居环境（地面湿滑、障碍物等）。

五、案例分析题（共2题，每题10分）

1.案例：某乡村农民，男，62岁，因“咳嗽、咳黄痰3天，发热38.5℃”就诊。既往有高血压病史5年，规律服药。查体：呼吸急促，双肺底可闻及湿啰音。

-问题：

①该患者可能为何种疾病？

②首要处理措施是什么？

③如何预防复发？

-答案：

①可能诊断为社区获得性肺炎（COPD急性加重期）；

②首要措施：抗感染治疗（如左氧氟沙星或阿莫西林克拉维酸钾）、雾化吸入支气管扩张剂、氧疗；

③预防：戒烟、接种肺炎疫苗、控制血压。

2.案例：某村儿童，女，3岁，因“发热、呕吐1天，精神差”就诊。家长自述孩子近1周有腹泻史。查体：体温39℃，前囟凹陷，心率130次/分，呼吸浅促。

-问题：

①该患儿可能存在哪些并发症？

②如何快速评估脱水程度？

③首要治疗措施是什么