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急性肺栓塞抢救考试试题(附答案)

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.急性肺栓塞（APE）最常见的首发症状是

A.咯血

B.突发呼吸困难

C.胸痛

D.晕厥

答案：B

2.下列哪项不是Wells评分中的临床预测项目

A.既往深静脉血栓或肺栓塞病史

B.心率＞100次/分

C.单侧下肢疼痛或肿胀

D.收缩压＜90mmHg

答案：D

3.对疑似高危APE患者，首选的床旁影像评估手段是

A.肺动脉CTA

B.经胸超声心动图

C.肺通气/灌注扫描

D.下肢静脉超声

答案：B

4.溶栓治疗绝对禁忌证不包括

A.活动性内出血

B.3个月内缺血性脑卒中

C.近期（≤2周）大手术

D.主动脉夹层

答案：C

5.指南推荐高危APE患者系统性溶栓时间窗为症状出现后

A.≤24h

B.≤48h

C.≤72h

D.≤14d

答案：B

6.下列哪种药物属于直接口服抗凝药（DOAC）

A.低分子肝素

B.华法林

C.利伐沙班

D.磺达肝癸钠

答案：C

7.对合并休克的高危APE患者，首选的初始循环支持药物是

A.多巴胺

B.多巴酚丁胺

C.去甲肾上腺素

D.肾上腺素

答案：C

8.肺动脉CTA显示“轨道征”提示

A.肺动脉夹层

B.肺动脉瘤

C.中心型栓子漂浮

D.肺梗死

答案：C

9.溶栓后24h内禁止的操作是

A.动脉血气分析

B.留置导尿管

C.锁骨下静脉穿刺置管

D.床旁超声心动图

答案：C

10.妊娠期疑似APE，首选的影像学检查是

A.肺动脉CTA

B.肺通气/灌注扫描

C.下肢静脉超声

D.经食道超声

答案：C

11.下列哪项实验室指标对APE诊断特异性最高

A.D二聚体

B.肌钙蛋白I

C.脑钠肽前体

D.动脉血氧分压

答案：B

12.对中危APE患者，出现下列哪项应考虑补救性溶栓

A.收缩压降至95mmHg

B.右室功能恶化伴心肌损伤标志物升高

C.呼吸频率＞30次/分

D.体温＞38.5℃

答案：B

13.经导管介入碎栓首选的入路是

A.股动脉

B.颈内静脉

C.股静脉

D.肱动脉

答案：C

14.下列哪项不是ECMO用于APE的适应证

A.溶栓禁忌

B.溶栓失败

C.右室衰竭合并难治性低氧

D.轻度右室扩张

答案：D

15.口服华法林抗凝时，INR目标范围是

A.1.0–1.5

B.1.5–2.0

C.2.0–3.0

D.2.5–3.5

答案：C

16.对APE患者放置下腔静脉滤器的绝对指征是

A.抗凝禁忌

B.既往APE复发

C.下肢近端DVT

D.计划行溶栓

答案：A

17.溶栓剂量方案中，阿替普酶100mg静脉输注时间为

A.30min

B.1h

C.2h

D.24h

答案：C

18.下列哪项最能提示急性右心功能不全

A.肺动脉干直径＜20mm

B.三尖瓣环平面收缩位移（TAPSE）＜17mm

C.左室射血分数＜50%

D.主动脉瓣流速增快

答案：B

19.对院外心脏骤停患者，ROSC后仍昏迷，若怀疑APE，应

A.立即送高压氧舱

B.急诊肺动脉CTA

C.急诊冠脉造影

D.低温治疗为主

答案：B

20.下列哪项属于APE的“非血栓性”病因

A.脂肪栓塞

B.羊水栓塞

C.肿瘤栓塞

D.以上均是

答案：D

21.对体重120kg患者使用依诺肝素抗凝，应按

A.固定剂量1mg/kgq12h

B.按实际体重1mg/kgq12h

C.按理想体重1mg/kgq12h

D.按体重上限100kg计算

答案：B

22.溶栓后复查超声显示右室缩小、肺动脉收缩压下降，提示

A.溶栓失败

B.溶栓有效

C.需要补救性溶栓

D.需要手术取栓

答案：B

23.下列哪项药物可用于APE合并严重肝素诱导血小板减少症（HIT）

A.比伐卢定

B.华法林

C.利伐沙班

D.阿哌沙班

答案：A

24.对长期抗凝的APE患者，首次复发风险最高