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失能老人护理手册

前言：理解失能与护理的意义

当岁月的痕迹逐渐加深，部分长辈可能因疾病、衰老或意外，身体机能出现不同程度的衰退，甚至进入失能状态。失能，意味着他们在日常生活的诸多方面，如进食、穿衣、洗漱、行走乃至大小便等，都需要他人的协助与照护。这不仅对老人自身是巨大的挑战，对其家庭和照护者而言，更是一段充满艰辛却也饱含深情的旅程。

本手册旨在为承担照护责任的家庭成员、护工及相关照护者提供一份相对系统、实用的指引。我们深知，每一位失能老人都是独特的个体，其需求与状况千差万别，因此本手册的内容并非刻板的教条，而是希望能作为一个参考，结合实际情况灵活运用。核心目标是帮助照护者掌握科学的照护方法，提升老人的生活质量，维护其尊严，并在这个过程中，给予照护者自身必要的支持与慰藉。

第一章：日常基础照护

1.1个人卫生与清洁

保持失能老人的个人卫生，是预防感染、促进舒适、维护其自尊的基础。

*口腔护理：每日至少进行两次口腔清洁。对于能自行漱口的老人，可协助其刷牙；对于无法自行完成的，则需使用棉球、纱布蘸取淡盐水或专用口腔护理液进行擦拭，包括牙齿内外侧、牙龈、舌面及口腔黏膜。若老人佩戴假牙，需取下假牙进行清洁，并在夜间将其浸泡在清水中。

*皮肤护理：保持皮肤清洁干燥是预防压疮（褥疮）的关键。根据老人的身体状况和活动能力，定期进行擦浴或协助沐浴。重点清洁皮肤褶皱处，如腋下、腹股沟、颈部等。沐浴时水温适中，避免烫伤。选择温和的沐浴用品，浴后可涂抹润肤露，防止皮肤干燥瘙痒。

*头发护理：定期协助老人洗头，保持头发清洁。根据老人的体位选择合适的洗头方式，如床上洗头、坐位洗头等。梳理头发不仅能保持整洁，还能促进头部血液循环，带来舒适感。

*手足护理：定期修剪指（趾）甲，避免过长抓伤皮肤。温水泡手足后擦干，特别是指（趾）间，涂抹护手霜或护足霜，防止干裂。

1.2营养与饮食照护

合理的营养是维持失能老人身体健康、增强抵抗力的重要保障。

*饮食原则：食物应多样化，保证营养均衡。宜选择易消化、富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。根据老人的咀嚼和吞咽能力，将食物加工成适宜的性状，如软食、半流质、流质等。对于吞咽困难的老人，需遵医嘱进行饮食调整，必要时采用鼻饲或其他营养支持方式。

*进食协助：营造安静、愉悦的进食环境。协助老人采取舒适的进食体位，如坐位或半卧位，避免平卧位进食，以防呛咳、误吸。耐心喂食，速度不宜过快，给予老人充分的咀嚼和吞咽时间。注意观察老人进食情况，如出现呛咳，应立即停止喂食，帮助老人拍背，清除口腔异物。

*水分补充：鼓励老人多饮水，以维持身体正常代谢。对于饮水不足或有脱水风险的老人，应制定饮水计划，少量多次给予。

1.3排泄护理

排泄护理是失能老人照护中较为繁琐但至关重要的一环，需要照护者有足够的耐心和技巧，并尊重老人的隐私与尊严。

*排尿护理：对于能够自主排尿但行动不便的老人，可协助其使用便盆、尿壶或床边坐便器。对于尿失禁的老人，可根据情况使用成人纸尿裤、尿垫等护理用品，并及时更换，保持皮肤干燥。对于需要留置导尿管的老人，应严格遵守无菌操作原则，做好导尿管护理，观察尿液的颜色、量和性状，预防尿路感染。

*排便护理：养成规律排便的习惯。鼓励老人多食用富含膳食纤维的食物，适当增加饮水量，预防便秘。对于便秘老人，可遵医嘱使用缓泻剂或开塞露，必要时进行人工协助排便。对于大便失禁的老人，同样需要及时清理，更换清洁的护理用品，保持肛周皮肤清洁干燥，预防皮肤破损和感染。

1.4体位变换与活动

长期卧床或久坐不动易导致压疮、肌肉萎缩、关节僵硬、肺部感染等并发症，因此体位变换和适当活动非常重要。

*预防压疮：对于长期卧床的老人，应定时协助翻身，改变体位，一般每两小时翻身一次，必要时可缩短间隔时间。翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。可使用气垫床、减压床垫、翻身枕等辅助器具，减轻局部皮肤压力。

*关节活动：即使老人无法自主活动，也应每日进行肢体的被动活动，如伸展、弯曲四肢关节，按摩肌肉，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节挛缩。活动时动作要轻柔、缓慢，避免过度牵拉引起疼痛。

*协助移动：在协助老人床上移动、坐起、下床或轮椅转移时，要掌握正确的方法，利用力学原理，保护老人安全，同时避免自身受伤。如协助老人从床上坐起时，可先将老人移向床边，然后一手托住肩背部，另一手托住膝盖，协助其坐起。

第二章：常见健康问题的观察与应对

2.1压疮的预防与早期识别

压疮是由于局部皮肤长期受压，血液循环障碍，导致皮肤和皮下组织缺血、缺氧、营养不良而引起的组织坏死。

*易发部位：骶尾部、髋部、足跟、肩胛部、耳廓、枕骨等骨隆突处。

*早期表现：受压部位皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，