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口腔活动义齿知情同意书

一、治疗目的与适用情况说明

活动义齿（即可摘局部义齿或全口义齿）是针对牙列缺损/缺失的修复方式之一，核心目的为恢复缺失牙的咀嚼、发音及面部形态功能，同时避免因长期缺牙导致的邻牙移位、对颌牙伸长、咬合关系紊乱等问题。其适用范围包括但不限于：

-单颗至多颗牙缺失（游离端缺失或非游离端缺失），无法通过固定桥或种植修复（如骨量不足、经济条件限制等）；

-全口牙列缺失，患者因年龄、全身健康状况或经济原因暂不考虑种植覆盖义齿；

-过渡性修复（如拔牙后创口未完全愈合时的临时义齿）；

-辅助改善因缺牙导致的颞下颌关节紊乱、咀嚼肌功能异常等问题。

需特别说明的是，活动义齿的功能恢复程度受患者自身条件（如剩余牙槽嵴形态、黏膜弹性、唾液分泌量、咬合习惯等）及日常维护能力影响，其咀嚼效率通常为天然牙的30%-50%，无法完全替代天然牙或种植修复的功能。

二、治疗流程与具体操作步骤

活动义齿的制作需经多阶段临床操作，具体流程如下：

（一）初诊检查与方案设计

1.口腔检查：通过口内视诊、探诊、叩诊及X线检查（如需要），评估剩余牙体健康状况（基牙是否有龋坏、松动、牙周病）、牙槽嵴形态（是否存在骨尖、倒凹）、黏膜厚度及弹性、咬合关系（是否存在早接触、干扰）等。

2.制取诊断模型：通过硅橡胶或藻酸盐印模材制取上下颌初模，灌注石膏模型后进行模型分析，确定基牙选择（如卡环固位体的位置）、缺牙区鞍基范围、咬合垂直距离及水平关系（全口义齿需特别记录）。

3.方案沟通：根据检查结果与患者沟通修复目标（如重点改善咀嚼功能或美观）、义齿类型（塑料基托/金属基托）、固位方式（卡环/支托/附着体辅助）、材料选择（树脂牙/瓷牙、钴铬合金/钛合金基托），并明确告知预期效果及可能的限制（如前牙区金属卡环的美观影响）。

（二）牙体预备与取终印模

1.基牙预备：若选择卡环固位，需对基牙进行少量调磨（如支托凹、导平面），以保证卡环的固位与稳定；若基牙存在龋坏或牙髓炎，需先行充填或根管治疗。

2.制取终印模：使用精细印模材（如硅橡胶）制取精确印模，确保反映牙槽嵴、基牙及黏膜的功能状态（如取模时嘱患者做吞咽、咬合等动作，模拟日常功能状态下的组织形态）。

3.转移咬合关系：通过蜡堤或咬合记录材料确定上下颌的垂直距离与水平关系（全口义齿或游离端缺失患者需重点记录），确保义齿戴入后咬合接触均匀。

（三）义齿制作与试戴调整

1.模型制作与设计：将终印模灌注硬石膏模型，在模型上设计卡环、基托范围及人工牙排列位置（前牙需参考患者面型、肤色、原有牙列形态；后牙需考虑咬合接触面积及力传导方向）。

2.蜡型试戴：制作蜡基托及人工牙蜡型，患者试戴时检查：①垂直距离是否合适（如鼻唇沟深度、颏唇沟深度是否自然）；②人工牙排列是否符合美观要求（如前牙切缘位置与微笑线协调）；③咬合关系是否平衡（正中、前伸及侧方运动时无早接触）。若存在问题，需在蜡型阶段调整。

3.义齿完成与戴入：蜡型确认后，通过装盒、去蜡、树脂充填（或金属铸造）完成义齿制作。戴入时检查固位力（如吸附力、卡环固位力）、基托边缘封闭性（是否压迫黏膜或过短导致空气进入）、咬合接触点（是否存在局部过高导致压痛），并进行初步调磨。

（四）复诊调整与适应期指导

1.初戴后24-48小时复诊：检查黏膜是否有压痛点（常见于骨突、骨嵴处），标记后进行基托组织面缓冲；指导患者正确摘戴方法（避免暴力摘戴导致卡环变形或基牙损伤）。

2.1周后复诊：评估咀嚼功能适应情况（如是否存在义齿翘动、食物嵌塞），调整咬合高点或卡环固位力；指导清洁方法（如每日用软毛牙刷及义齿清洁片清洗，夜间摘下浸泡，避免用热水或酒精浸泡导致变形）。

3.1个月后复诊：确认牙槽嵴黏膜是否适应义齿压力（如无持续红肿、溃疡），必要时进行重衬（因牙槽嵴吸收导致基托与黏膜不密合时，通过添加树脂材料改善固位）。

三、可能的风险与并发症

活动义齿修复虽为常规治疗，但受个体差异及操作限制，可能出现以下风险，需患者充分知情：

（一）初戴期不适

约90%患者初戴时会出现异物感、唾液分泌增多、发音不清（尤其前牙缺失患者），通常1-2周可逐渐适应；少数患者因基托过厚、边缘过长或人工牙排列位置异常（如前牙覆盖过大）导致持续不适，需多次调磨。

（二）固位与稳定问题

1.义齿松动或脱落：常见于游离端缺失（如单侧后牙缺失）、牙槽嵴低平（如全口无牙颌）或基牙松动患者；可能因卡环固位力不足（如卡环臂过松）、基托边缘封闭差（如边缘过短或过薄）或咬合不平衡（如侧向力导致翘动）引起，需通过调整卡环、重衬基托或修改咬合解决。