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防治老年人跌倒的护理策略老年人跌倒是常见的健康威胁。有效的预防和护理至关重要。本指南提供全面的防跌倒策略。从风险评估到干预措施，助力老年人安全生活。作者：

跌倒为何是老年护理重点高发伤害跌倒是老年人最常见的意外伤害形式。发生率随年龄增长而上升。致残风险跌倒可导致严重骨折与伤残。恢复周期长，完全康复率低。生活质量跌倒后常引发活动恐惧症。限制了老年人的独立性与社交活动。

老年人跌倒的流行病学数据每年跌倒一次及以上未跌倒全球数据显示每年约三分之一的老年人经历跌倒。70岁以上人群跌倒风险明显增高。女性发生率略高于男性。

跌倒带来的严重后果死亡严重跌倒可直接导致死亡头部外伤脑震荡、颅内出血骨折髋部、腕部、脊椎骨折长期卧床并发症压疮、肺炎、血栓

跌倒的直接经济负担￥23,000平均住院费用每次跌倒相关住院14天平均住院天数跌倒后骨折治疗￥8,500康复治疗费每月持续费用￥45,600年均护理费重度依赖照护

跌倒的多重危险因素生理因素肌力下降、平衡障碍行走困难、感觉障碍药物因素镇静类药物、降压药多药联用、副作用疾病因素帕金森、关节炎心血管疾病、痴呆环境因素地面湿滑、光线不足障碍物、不适鞋履心理因素焦虑、恐惧、抑郁认知功能下降

评估老年人跌倒风险的必要性提前识别评估可提前发现高风险人群。使预防措施更具针对性。精准干预不同风险等级采取不同强度干预。优化资源配置，提高效率。效果监测定期评估可跟踪干预效果。及时调整预防策略，提升成效。

跌倒风险评估工具介绍TimedUpGo测试测量从椅子起立、走3米、转身、回来坐下的时间。超过14秒为高风险。Berg平衡量表评估14项平衡能力。包括站立、转身等。总分56分，低于45分为高风险。综合跌倒风险评估表涵盖多方面因素。包括既往跌倒史、用药、环境等全面评估。

风险评估的临床流程初始评估老人入院或首次接触时进行全面评估。确定基线风险等级。定期复查根据风险等级安排复查频率。高风险每周，中风险每月，低风险每季度。状态变化时评估疾病加重、新药物使用后。及时重新评估风险变化。记录与追踪所有评估结果录入电子档案。建立风险趋势监测系统。

评估重点一：体力与平衡能力静态平衡单腿站立时间测试动态平衡行走姿态与稳定性肌力评估下肢肌群强度测试关节活动度柔韧性与活动范围

评估重点二：用药评估药物类别常见药物跌倒风险精神类药物安定、奥沙西泮极高降压药卡托普利、硝苯地平高利尿剂呋塞米、氢氯噻嗪高降糖药胰岛素、格列本脲中高镇痛药可待因、羟考酮中高

评估重点三：认知与情绪状态认知功能评估使用简易精神状态检查(MMSE)进行筛查。评估老人的定向力、记忆力和注意力。痴呆患者跌倒风险是普通老人的3倍。情绪状态评估使用老年抑郁量表(GDS)筛查抑郁症状。抑郁老人反应迟缓，注意力不集中。焦虑情绪会导致行动犹豫不决，增加跌倒风险。

评估重点四：既往跌倒史1发生次数过去一年内跌倒次数。两次及以上为高风险。2跌倒情境记录跌倒的具体活动。如起床、洗澡、走楼梯时。3跌倒原因分析可能的原因。如眩晕、绊倒、滑倒或平衡失调。4伤害程度记录每次跌倒的后果。如无伤、轻伤或重伤。

评估重点五：环境与生活习惯环境风险与不当生活习惯是导致跌倒的重要因素。家居环境安全评估应关注光线、地面、浴室等区域。

多重危险因素干预的策略框架综合评估全面识别个体风险因素制定方案个性化多因素干预计划实施干预医护人员、家属共同参与监测效果定期评估干预效果调整方案根据效果优化干预措施

环境优化：家居整理清理通道移除过道、楼梯上的杂物。固定或移除电线。保持通行区域干燥无障碍。地垫处理使用防滑垫固定地毯。移除松散小地毯。选择低毛平整地毯。家具摆放确保家具不阻碍通行。常用物品放在易取处。避免需要攀爬取物。

环境优化：照明改善全屋照明确保所有房间光线充足使用高亮度节能灯泡避免强光直射造成眩光灯具开关应易于操作夜间照明安装感应夜灯床到卫生间路径保持照明卧室灯具应在床边可控使用暖色调柔和夜灯

环境优化：卫浴空间无障碍扶手安装马桶两侧、淋浴区、浴缸旁安装牢固扶手。高度与位置符合人体工程学原理。防滑处理淋浴区、浴缸底部铺设防滑垫。地面选用防滑瓷砖或涂层。保持地面干燥。辅助设施安装淋浴椅方便坐着洗澡。使用延长花洒软管增加灵活性。马桶增高器辅助起坐。

环境优化：卧室与起居床铺高度床面高度与老人膝盖等高。便于起卧时保持平稳。床头照明床头灯应容易够到。开关设计简单易操作。通讯设备电话、呼叫器放在床边伸手可及处。紧急情况能迅速求助。起居家具座椅高度适中，带扶手。避免过软、过低的沙发和椅子。

环境优化：家具安全稳固支撑选择四脚稳固的椅子和桌子。避免容易倾斜的三脚或轮式家具。家具材质结实耐用。高度适宜座椅高度让老人双脚能平放地面。桌面高度适中，避免弯腰或抬臂。符合人体工学设计。适老沙发选择坐面较硬、有扶手的沙发。避免过软