慢性心衰患者的自我管理.pptxVIP

慢性心衰患者的自我管理;

心力衰竭定义

心力衰竭(heartfailure,HF)是由于任何原因造成心肌

损伤后，心肌结构和功能发生改变，导致心室泵血功能降低而引起的一组临床综合征。心力衰竭(简称心衰)是一种渐进性疾病，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留，但不一定同时出现。目前HF发病率在升高，这与人口老龄化、冠心病诊疗水平提高、患者存活时间延长有关，HF已成为严重影响公众健康的心血管疾病之一。;

慢性心力衰竭(CHF)是指持续存在的心力衰竭

状态，可以稳定、恶化或失代偿。

治疗心衰的目标不仅是改善症状、提高生活质量，;

慢性心力衰竭自我管理理念

慢性心衰是一种慢性、进展性疾病，其治疗是一项系统工程，除了规范的药物治疗外，还需密切监测病情及时调整方案，并常需患者调整生活方式以配合药物治疗。

◆研究表明，心衰自我管理被提倡作为改善心衰预后的一种有效方法，开展以心力衰竭的自我管理模式，可以有效预防和控制心力衰竭。当前综合性的治疗理念应包括培养CHF患者的自我护理能力，让患者主动调节生活习;

自我管理

自我管理是指病人通过一定的行为：即患者主动监

测和管理症状、坚持治疗来保持生理平衡并在不良症状出现时采取的措施，是一自然决策过程。

自然决策指人们如何在真实世界条件下作出决策，;

随着人口结构的改变，使得慢性病发病率逐年上升，

卫生保健工作面临巨大挑战。事实上慢性病的管理仅靠医务工作者的力量是远远不够的，需要患者的主动参与，通过自我监测疾病的症状、治疗、生理、心理变化，并做出生活方式的改变，来维持或达到满意生活质量。

自我管理教育的核心理念是强调患者在慢性疾病管理

中的中心作用，提高患者自我管理疾病的能力，包括疾病认知教育和解决问题的技巧，使患者有能力通过调控行为预防心衰反复，减少求医行为。;

1、服药

2、监测症状

3、饮食依从性

4、限制液体

5、限制饮酒;

一、自我监测

●指导患者进行家庭自我监测、促进患者自我管理是提高治疗效果??减少再入院、改善预后的途径之一。

●家庭自我监测是一种简单、易行、有效的CHF患者院外自我管理方法，能及早发现病情变化，随时调整治疗方案，从而提高心力衰竭的治疗效果，减少心血管事件发生，改善预后，同时有效减少CHF患者病情反复及再住院治疗，降低医疗卫生成本，是CHF

患者长期治疗的重要辅助方法，值得推广。;

家庭自我监测培训内容包括：

●①告知血压、脉搏、心率、体重、尿量监测的目的及重要性；

●②购置体重计及量杯，指导患者准确记录体重及出入量信息，根据第1天体重或出入量调整第2天液体摄入量及利尿剂剂量；;

食物;

家庭自我培训

·③数据处理方法：建议以日记的形式记录每天血压(早晚各1次)、心率(早晚各1次),体重(晨起后1次)。如果患者3d内体重增加超过2公斤，或每天体重的增长达到1公斤以上，认为有液体潴留存在，需咨询医生调整利尿剂剂量，严格控制液体入量，

必要时及时就诊，体重持续、快速地增长(每天1公斤)是心力衰竭恶化的重要线索，需及时就诊，收缩压90mmHg(1mmHg=0.133Kpa),心率减慢55次/min,提示可能出现药物不良反应，应及时就医；

·④自我监测病情：应告知患者，若出现如疲乏加重、运动耐力降低、静息心率增加≥15～20次/分、活动后气急加重、水肿(尤其下肢)再现或加重、体质量增加等情况，很可能提示病情加重，需要及时就诊。;

家庭自我培训;

二、药物治疗管理

目前临床随机试验的数据都表明使用β受体阻滞剂和ACEI

(血管紧张素转化酶抑制剂)类药物或使用ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)类药物治疗的心衰患者，能减少住院和死亡率。

而药物治疗管理包括种类繁多的技能和做法：如了解处方，

坚持每日定时服药，理解医师变动处方的含义并能贯彻执行，能分辨常用药物的副作用等等。

carororocom;

存在的问题---依从性低

服药依从性低的原因，主要与以下因素相关：

1、患者自身因素的影响，包括相关医学知识，对疾病的重视程度，患者行为习惯；

2、社会因素的影响，包括经济状况，工作和生活压力，家人态度，专业人员的监督和指导；

3、药物因素的影响，药物的费用，不相信药物的作用，症状减轻后停药等。;

部分受访者缺乏相关医学知识，特别是文化程度偏低的CHF

患者，其治疗主动性较差，从而影响患者的服药依从性。

·“他们说有利尿的，我没有上过学堂(学校),一点儿都不知道”

·“药太多了，怎么