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疼痛诊疗学绪论及基础知识

牡丹江医学院麻醉学教研室;

携手共创无痛世界;

“疼痛第五生命体征”Pain

疼痛管理新标准：

疼痛评价、治疗在临床具有优先地位

疼痛作为第5生命体征，与体温、呼吸、

脉搏、血压具有同样重要意义

病人具有足够的权利要求重视其疼痛的诊

治

美国医疗机构评审联合委员会

JamesCampell,美国疼痛协会主席;

消除疼痛是基本的人权!

Painreliefisabasichumanright!

疼痛是第五生命体征!

Painisthefifthvitalsign!;

临床麻醉

麻醉学

重症监测治疗疼痛诊疗;

疼痛治疗工作属麻醉学科

四大任务之一

卫生部(89年)12号文件中以明确

规定，疼痛研究和治疗是麻醉科的重

要任务之一.

卫生部医疗机构服务项目中有疼痛科(疼痛治疗中心)、临终关怀科。;

麻醉学科在疼痛诊疗中的优势

麻醉医师最善于使用镇痛、麻醉药

物，最熟悉神经系统解剖、生理，有

熟练的神经阻滞技术，我们将逐步应

用中西医结合、针灸、神经外科、康复医学、心理医学等方面的多学科知识建设有特色的疼痛治疗中心。;

疼痛的定义

疼痛是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的不愉快的躯体感觉和情感经历。

同时可伴有代谢、内分泌、呼

吸、循环功能和心理学的改变。

疼痛既是一个概念，受心理、

社会及其他许多因素的影响。;

疼痛的定义

◎最终将疼痛定义为一种主观体验.所以，疼痛的表现会受到人格，情绪变化，家庭环境和社会环境的影响.

◎正在绘制疼痛图譜

◎疼痛是上帝送给人类不受欢迎的礼物;

“疼痛”一词源与希腊语，本意为

“惩罚”

疼痛是主观的，包括感觉和情感

的反映，这种反应是神经末梢痛觉

感受器受到伤害和病理刺激后，通

过神经冲动传导到中枢的大脑皮层而产生。;

疼痛：临床常见症状

患者就诊的主要主诉之一，占门诊

10%

1999年在维也纳召开的第九届世界

疼痛大会上首次提出“疼痛不仅仅是一种症状，也是一种疾病。”;

疼痛诊疗学：

现代麻醉学的重要组成部分传统观点：“忍痛”是美德

无知愚昧的象征

据说生命中唯一永恒???事物

是变化。这的确可以概括疼痛治疗领域的发展。;

优点：

疼痛一方面引起机体的防御性反应，具有

避免机体受到伤害的保护作用

缺点：

疼痛常伴有组织细胞的损伤和对机体造成

不良影响，又使病人的肉体和精神遭受痛苦，剧烈的或长期的疼痛常常使病人难以忍受

治疗和消除疼痛，解除病人痛苦;

心脏负荷加重心肌缺血

交感神经活动

外周血管收缩疼痛

肺功能抑制

呼吸抑制肺膨胀不全

组织缺氧;

二、疼痛诊疗工作的重要意义

意义：

1:疼痛是一种普遍存在的临床症状或疾病，然而疼痛常常被一部分人或医生漠视，认为无关紧要或难以治疗，

这种认识是不恰当的。

2:疼痛还可能是某种严重的甚至是威胁生命的疾病的症状

既然疼痛是一种疾病，它就有自己的理论和诊疗程序;

三、疼痛诊疗学的范畴

任务：

正确诊断和有效治疗各种疼痛病人、

及时缓解病人痛苦并不断总结经验、进

行科学研究、改进治疗方法提高治疗效;

●1、慢性疼痛性疾病

●2、神经病理性疼痛

●3、血管源性疼痛●4、内脏性疼痛

◎5、全身性疼痛

●6、创伤后疼痛;

三、疼痛的分类

)慢性疼痛性病症

(二)头痛

(三)创伤后疼痛

(四)内脏痛

(五)术后痛

(六)分娩痛

(七)癌性疼痛;

手术疗法

神经阻滞疗法

药物疗法;

Painfreeisthebasisof

enjoyablelife!

无痛是享受美好人生的前提;

第二章疼痛诊疗学基础知识

牡丹江医学院麻醉学教研室;

第一节疼痛的机制

一、疼痛的周围神经机制

(一)一伤害性感受器

(二)伤害性感受的传人

(三)外周交感纤维活动与疼痛(四)外周敏感化;

第一节疼痛的机制

◎二、疼痛的中枢神经机制

e(一)初级传人纤维在脊髓背角的终止e(二)传递痛觉信息的上行通路

e(三)痛觉中枢

●(四)中枢敏感化

e(五)疼痛的中枢调整机制;

Activationofthe

peripheralnervous

system

外周神经系统激活

Activationofthecentral

nervoussystem

atthespinalcordlevel

脊髓节段中枢神经系统激

活;

ThePainPathway.ainPerception

痛知觉

Brain

DorsalHorn

Dlot后角

后根神经节

SpinalC