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2025年医学伦理学人卫练习题库(附参考答案)

一、医学伦理学基础与原则

A1型题（单句型最佳选择题）

1.当患者自主决定与最佳医疗方案冲突时，医务人员首先应

A.强制实施最佳方案

B.尊重患者决定并记录

C.立即上报医院伦理委员会

D.寻求司法介入

E.终止医患关系

答案：B

2.下列哪项不属于《赫尔辛基宣言》首次明确提出的伦理要求

A.受试者知情同意

B.研究方案伦理审查

C.安慰剂对照的严格限制

D.研究者经济利益披露

E.受试者退出研究自由

答案：D

3.关于“双重效应原则”，下列表述正确的是

A.只要行为目的是好的，一切副作用均可接受

B.坏效应必须作为达成好效应的手段

C.好效应必须足以弥补坏效应且坏效应并非主观所愿

D.适用于所有临床情境

E.无需患者知情同意

答案：C

A2型题（病例摘要型最佳选择题）

4.患者男，68岁，晚期肺癌并多发转移，疼痛剧烈。家属要求“不惜一切代价抢救”，患者本人曾表达“不愿再受苦”。主管医生最符合伦理的处置是

A.完全按家属意见进行有创抢救

B.仅给予镇痛镇静，不实施有创抢救

C.立即召开家庭会议，确认患者当前意愿并解释预后

D.以“医疗保密”为由拒绝与家属沟通

E.建议转院

答案：C

5.某药企资助一项多中心RCT，研究药物为该公司独家产品。伦理审查时发现主要研究者是该公司独立董事。下列哪项措施最能防止利益冲突对受试者权益的损害

A.取消该研究者入组资格

B.由第三方独立统计数据并设立独立安全监察委员会

C.让研究者签署“无利益冲突”声明即可

D.仅向受试者口头告知资助方

E.研究照常进行，因已获药监部门批准

答案：B

B1型题（共用备选答案单选题）

备选答案：A.尊重自主B.行善C.不伤害D.公正E.忠诚

6.在ICU资源紧张时，按疾病严重程度评分分配呼吸机，主要体现的伦理原则是

7.住院医师发现上级医师开错剂量，及时提醒并拒绝执行，主要体现的伦理原则是

8.对Jehovah’sWitnesses患者拒绝输血，医生给予替代治疗并记录，主要体现的伦理原则是

答案：6D7C8A

X型题（多项选择题）

9.下列哪些情形必须再次获取患者知情同意

A.原定开腹手术，术中决定改为腔镜

B.原定化疗方案因毒性换为二线方案

C.将剩余血样用于未来未确定的科研

D.将可识别身份的资料提交给医保审核

E.术后病理发现意外梅毒，需报疾控部门

答案：ABC

10.关于“预立医疗指示”（AD），下列说法正确的是

A.任何有行为能力的成年人可签署

B.签署后即不可撤销

C.代理人可完全违背患者书面指示

D.在患者失去决策能力时生效

E.可包括拒绝或接受特定治疗

答案：ADE

案例分析题

11.患者女，32岁，孕25周，急性白血病需立即化疗。患者本人强烈要求终止妊娠以接受积极治疗；丈夫与公婆坚决反对，称“宁可大人冒险也要保孩子”。医院伦理委员会召开紧急会议。

问题：（1）列出伦理冲突的核心要素；（2）给出伦理分析与建议；（3）若最终患者坚持终止妊娠，医生如何平衡法律与伦理？

参考答案：（1）冲突要素：孕妇生命健康权与胎儿生命利益；患者自主与家属意愿；法律对晚期引产的限制。

（2）分析：尊重自主优先，孕妇为完全行为能力人；行善与不伤害要求最大化孕妇生存机会；我国《母婴保健法》规定“危及孕妇生命可终止妊娠”。建议：多学科会诊确认化疗延迟对孕妇的风险；由伦理委员会、产科、血液科共同向家属解释；如患者坚持，按法定程序进行引产并保护隐私。

（3）医生应留存患者书面申请、伦理委员会意见、医院法务审核，确保程序合法；术后提供心理支持，避免道德谴责。

二、临床诊疗伦理

A1型题

12.下列哪项最能体现“共享决策”模式

A.医生告知诊断后直接开处方

B.医生列举证据并询问患者价值观共同选择方案

C.患者网上查资料后自行决定

D.家属代替患者决定

E.按临床路径一刀切

答案：B

13.关于“保护性医疗”，下列说法正确的是

A.可绝对隐瞒恶性肿瘤诊断

B.仅适用于精神疾病

C.指在特定文化背景下暂缓告知可能利于患者

D.无需记录于病历

E.与知情同意无关

答案：C

A2型题

14.患者男，45岁，HIV阳性，要求医生不告知其配偶。医生最恰当的伦理应对是