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远程心理咨询服务协议

甲方（服务提供方）：[心理咨询师/机构名称]，身份证号/统一社会信用代码：[号码]，联系电话：[电话]，电子邮箱：[邮箱]

乙方（服务接受方）：[姓名]，身份证号：[号码]，联系电话：[电话]，电子邮箱：[邮箱]

鉴于甲方拥有心理学相关专业背景和执业资格，同意通过远程方式为乙方提供心理咨询服务；乙方愿意接受甲方的远程心理咨询服务。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，双方经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与方式

1.1甲方同意为乙方提供远程心理咨询服务，服务形式包括但不限于视频通话、电话咨询、实时文字聊天（如有约定及额外收费，则需明确说明）。

1.2乙方同意通过远程方式接受甲方的心理咨询服务。

1.3单次咨询服务时长为[分钟数]分钟，服务频率初步约定为[次数/周期]，具体服务时间和周期通过双方协商确定，并提前约定。

1.4首次咨询可能包含更详细的个人信息收集和评估，时长可适当调整。

1.5双方同意使用[具体平台名称，如Zoom,Skype,VSee等]作为主要远程沟通平台，并确保必要的网络环境和设备。

第二条服务费用与支付

2.1远程心理咨询服务费标准为人民币[金额]元/分钟（或每[分钟数]分钟/次咨询，或包月/包次收费人民币[金额]元）。

2.2服务费用按[周期，如次、周、月]结算。

2.3乙方应于每次服务开始前[小时数]小时内，通过[具体支付方式，如银行转账、支付宝、微信支付、信用卡等]向甲方支付相应服务费用。

2.4甲方在收到乙方支付的服务费用后，应向乙方开具等额的发票或收据（根据乙方需求选择）。

第三条双方权利与义务

3.1甲方权利与义务：

(a)按照约定提供专业、审慎的心理咨询服务，遵守国家法律法规及心理咨询行业伦理规范。

(b)对乙方在咨询过程中披露的保密信息承担保密义务，按照本协议约定范围和使用方式处理。

(c)有权按照约定收取服务费用，并要求乙方按时支付。

(d)在服务过程中，如发现乙方存在严重自杀、自伤或伤害他人风险，或乙方情况已超出甲方处理能力范围，有权建议暂停服务或采取必要措施，并可能尝试联系乙方紧急联系人或相关机构（如乙方此前已授权）。

(e)对服务过程中产生的电子记录进行妥善保管。

3.2乙方权利与义务：

(a)有权获得符合约定标准的远程心理咨询服务。

(b)应向甲方提供真实、准确、完整的个人基本信息和与咨询相关的资料，并积极参与咨询过程。

(c)应按时足额支付服务费用。

(d)应保证在咨询期间有相对固定的、不易被打扰的私密环境。

(e)应确保自身具备使用远程沟通所需的技术能力和网络条件。

(f)有权在感觉不适、服务效果不佳或认为甲方服务不符合约定时，随时提出暂停或终止本协议。

(g)有义务配合甲方的必要信息收集，并遵守保密约定。

第四条隐私保护与保密条款

4.1保密信息是指在本协议履行过程中，一方（“披露方”）向另一方（“接收方”）披露的，与该方身份、个人状况、心理状态、观点、感受、咨询内容、沟通记录等相关的任何信息，无论以何种形式存在（口头、书面、电子等）。

4.2披露方同意对从接收方获取的保密信息承担保密义务，未经接收方事先书面同意，不得向任何第三方披露（法律规定或本协议另有约定的除外）。

4.3接收方同意仅将保密信息用于为披露方提供本协议约定的心理咨询服务之目的，并采取不低于保护自身同类信息的标准来保护保密信息。

4.4保密义务不因本协议的终止而解除，持续有效期限为本协议终止后[年数]年。

4.5下列情况不属于违反保密义务：

(a)接收方因法律规定、法院命令、监管机构要求而必须披露保密信息。

(b)接收方在披露前已从第三方合法获得该信息。

(c)接收方证明在无意中披露，且已立即采取合理措施纠正。

(d)为履行本协议，接收方需要向其雇员、顾问披露信息，但该等人员有保密义务。

(e)保密信息已为公众所知。

4.6双方均有义务妥善保管服务过程中产生的所有电子记录和沟通媒介，并在本协议终止或根据本协议约定销毁相关记录。

4.7远程服务涉及的平台方，其数据处理规则和保密政策应被视为接收方处理保密信息的部分要求，接收方需确保平台方的规则符合本协议的保密要求。

第五条远程服务特定风险与免责

5.1双方确认并理解，远程心理咨询服务可能因依赖互联网连接、平台稳定性、设备性能等因素，存在服务中断、音视频质量不佳、信息传输延迟或丢失等风险。双方同意自行承担必要的设备和网络准备责任。

5.2双方确认并理解，远程沟通（尤其是文字或电话形式）无法完全传递面对面沟通中