三阶梯止痛药应用课件.pptVIP

經皮膚給藥優勢：無首過效應劣勢：-起效慢：6－12小時達到有效藥物濃度（芬太尼貼劑）-藥物吸收影響因素多：如肥胖，氣候，外界/體溫變化；-調整劑量不方便，藥物殘留劑量大，貼劑要回收；-皮膚過敏，對患者疼痛有提示作用，影響正常生活定位：不能口服的患者的選擇直腸給藥優勢：首過效應很少劣勢：吸收率受到不確定的影響：腸內有無糞便，藥物在直腸的位置，部分患者不易接受定位：無法口服的患者（國內外均有緩釋嗎啡直腸給藥的臨床研究）醫用嗎啡的研究與發展*嗎啡研究簡史第一代 1805年嗎啡單體極不穩定第二代 1874年醋酸嗎啡不穩定第三代 1914年酒石酸嗎啡穩定性差第四代 1934年鹽酸嗎啡穩定性不理想第五代 1941年硫酸嗎啡穩定性最高1980年硫酸嗎啡控釋片(美施康定)使三階梯止痛成為可能WHO將嗎啡的用量

做為衡量各國癌痛改善狀況的

重要指標

世界嗎啡消耗量20年全球嗎啡的變化趨勢兩類國家在1996年的嗎啡消耗量比較A:發達國家B:發展中國家C:中國百萬人均消耗量：A/B=39.2;A/C=137.3;B/