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研究报告

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肾脏疾病所致精神障碍1例报告

一、病例基本信息

1.患者姓名及年龄

患者姓名：李某某，男，45岁，已婚，汉族，住址：某市某区某街道。患者于5年前因工作压力过大，出现持续性失眠，每晚睡眠时间不足4小时，严重影响白天工作及生活。在此期间，患者曾自行服用安眠药，但效果不佳。此外，患者还有高血压病史，血压最高达160/100mmHg，曾间断服用降压药，但血压控制不稳定。

患者自述在近1年内，逐渐出现记忆力减退，经常忘记近期发生的事情，有时甚至忘记家人的名字。此外，患者还出现情绪低落，对任何事情都提不起兴趣，经常感到焦虑、紧张，有时还会出现哭泣。患者在工作中也出现注意力不集中，工作效率明显下降，多次因工作失误受到领导批评。患者曾在当地医院就诊，被诊断为“慢性失眠症”和“轻度抑郁症”，并给予抗抑郁药物和改善睡眠药物治疗后症状有所缓解，但仍未达到满意效果。

患者于今年3月因工作原因出现腰部酸痛，伴有尿频、尿急等症状，于当地医院就诊，检查结果显示血肌酐为150μmol/L，尿素氮为8.2mmol/L，诊断为慢性肾功能不全。此后，患者的失眠、记忆力减退、情绪低落等症状逐渐加重。患者家属发现，患者有时会突然出现幻听、幻视等症状，如听到有人叫他名字，看到墙上有奇怪的人影。患者曾在社区医院就诊，诊断为“精神分裂症”，并给予抗精神病药物治疗，但症状未见明显改善。

2.性别及职业

患者性别：男，45岁。患者出生并成长于我国某中部城市，自幼生活在单亲家庭中，与母亲共同生活。患者性格内向，不善交际，但勤奋好学，成绩一直优异。在大学期间，患者主修计算机科学与技术专业，由于对编程和互联网技术的浓厚兴趣，他在课余时间自学编程语言，并参与了多个校内外的编程比赛，获得了良好的成绩。

毕业后，患者进入了一家知名的互联网公司，担任软件工程师。在职场中，他凭借扎实的专业知识和较强的技术能力，迅速得到了同事和领导的认可。据同事反映，患者在工作中表现出的高度责任感和敬业精神，使他成为团队中不可或缺的一员。在过去的一年里，患者所在的项目组成功完成了多个大型项目，为公司创造了显著的经济效益。

然而，随着工作压力的逐渐增大，患者的健康状况开始出现下滑。据其母亲反映，患者在近期出现了失眠、食欲不振等症状，且工作时的注意力难以集中，效率有所下降。为此，患者曾向公司提出调岗申请，希望减轻工作强度，但未能得到批准。在同事们的关心下，患者开始关注自己的身心健康，并开始尝试调整工作和生活习惯。

3.主诉

(1)患者自述近1年来出现明显的精神状态改变，主要表现为睡眠质量下降，每晚入睡困难，睡眠时间缩短，经常在夜间醒来，难以再次入睡。此外，患者还出现记忆力减退，经常忘记近期发生的事情，有时甚至忘记日常生活中的琐事。

(2)情绪方面，患者感到持续的焦虑和抑郁情绪，经常感到情绪低落，对周围的事物缺乏兴趣，甚至出现哭泣的倾向。在工作中，患者也出现注意力不集中，容易分心，工作效率明显下降。

(3)患者近期还出现了一些身体上的不适，包括腰部酸痛、尿频、尿急等症状，这些症状使得患者的生活质量受到严重影响，不得不多次就医。同时，患者也意识到这些身体症状可能与精神状态有关，故寻求综合治疗和诊断。

二、病史及现病史

1.既往病史

(1)患者既往身体健康状况良好，未曾患有重大疾病。在儿童及青少年时期，患者生长发育正常，无任何先天性疾病或遗传性疾病史。成年后，患者曾于25岁时因急性胃肠炎入院治疗，经过一周的抗感染和补液治疗，病情得到有效控制并出院。

(2)患者在35岁时，因工作繁忙出现高血压，最高血压值曾达160/100mmHg，曾间断服用降压药，如硝苯地平缓释片和氨氯地平片，血压控制尚可。但由于对药物治疗的不规范使用和依从性不佳，血压波动较大，时有升高。

(3)患者在40岁时，因工作压力过大，出现失眠症状，每晚睡眠时间不足4小时，曾自行服用安眠药，如苯二氮卓类药物，但效果不佳。随后，患者曾就诊于当地医院，诊断为慢性失眠症，并接受心理治疗和改善睡眠药物治疗，症状有所缓解，但睡眠质量仍不稳定。此外，患者在过去的一年中，偶有头痛、头晕症状，经检查后诊断为偏头痛，并给予抗偏头痛药物治疗。

2.现病史

(1)患者近1年来，睡眠质量明显下降，每晚入睡困难，睡眠时间缩短，夜间经常醒来，难以再次入睡。患者自述每晚睡眠时间不足4小时，白天感到疲倦，精力不足，工作及日常生活受到影响。此外，患者出现记忆力减退，经常忘记近期发生的事情，有时甚至忘记日常生活中的琐事。

(2)情绪方面，患者出现持续的焦虑和抑郁情绪，经常感到情绪低落，对周围的事物缺乏兴趣，甚至出现哭泣的倾向。在工作上，患者注意力不集中，容易分心，工作效率明显下降，多次因工作失误受到领导批评。患者自述在工作中感