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护理质量提升会议记录及后续改进方案

一、会议基本信息

会议名称：护理质量持续改进专题研讨会

会议时间：XXXX年X月X日下午X时-X时

会议地点：医院行政楼三楼会议室

参会人员：护理部主任、各科室护士长、护理骨干代表、质量管理小组核心成员

缺席人员：（如有，请注明姓名及原因，如无则写“无”）

记录人：XXX

二、会议议程

1.主持人开场，明确会议目的与议程。

2.护理部XXX主任通报近期护理质量检查总体情况及存在的突出问题。

3.各科室代表就本科室护理质量现状、面临挑战及潜在改进点进行发言与讨论。

4.质量管理小组就典型不良事件案例进行剖析，分享经验教训。

5.全体参会人员围绕“如何提升护理质量，保障患者安全”进行深入研讨，提出改进建议。

6.明确后续护理质量改进工作的重点方向与初步行动计划。

7.主持人总结发言。

三、会议内容纪要

（一）主持人开场

护理部XXX主任首先强调了护理质量在医疗服务体系中的核心地位，指出持续提升护理质量是保障患者安全、提升患者满意度、促进医院发展的关键。本次会议旨在通过梳理当前护理工作中存在的问题，凝聚共识，群策群力，制定切实可行的改进措施，推动我院护理工作再上新台阶。

（二）护理质量现状分析与问题反馈

XXX主任通报：近期通过日常巡查、质量指标监测及不良事件上报系统，发现我院护理工作整体态势良好，但仍存在一些不容忽视的问题。主要集中在以下几个方面：

1.核心制度执行力有待加强：个别科室在查对制度、分级护理制度等方面存在执行不到位或流于形式的现象，如床头交接不够细致，腕带识别偶有疏漏。

2.护理文书书写规范性不足：部分护理记录存在记录不及时、内容不完整、重点不突出或语句表述不严谨等问题，影响了医疗文书的客观性与法律效能。

3.专科护理能力与患者需求存在差距：随着医疗技术的发展和患者对护理服务要求的提高，部分护理人员在专科知识更新、复杂病例护理、人文关怀等方面仍需提升。

4.沟通协调机制仍需优化：医护之间、护患之间以及科室内部的沟通有时存在信息传递不及时、不准确或理解偏差等问题，易引发误解或延误。

5.应急处置能力需进一步检验与强化：虽然定期组织演练，但在突发情况下，个别人员的应急反应速度和处置流程的熟练程度仍有提升空间。

（三）讨论与建议

与会人员围绕上述问题展开热烈讨论，并结合本科室实际提出了富有建设性的意见：

*XXX科护士长：建议加强对年轻护士的传帮带，特别是在核心制度的理解和执行细节上，由高年资护士进行一对一指导，并定期组织情景模拟考核。

*XXX科护理骨干：提出护理文书书写应简化流程，突出重点，避免不必要的重复记录，同时利用信息化手段，如模板化录入，提高效率和规范性，但需警惕过度依赖模板导致的个性化信息缺失。

*质量管理小组XXX：强调不良事件上报的非惩罚性原则，鼓励主动上报，重点在于分析根本原因，分享学习，而非追究个人责任，以营造积极的质量改进文化。

*XXX科护士长：建议增加跨科室的专科护理查房和病例讨论，促进知识共享和能力提升，特别是针对多学科协作患者的护理。

（四）会议小结与行动部署

XXX主任对各位的积极发言和宝贵建议表示感谢。她指出，护理质量提升是一项长期而艰巨的任务，需要全体护理人员的共同努力。会议明确，将根据本次讨论的结果，由护理部牵头，质量管理小组配合，制定详细的后续改进方案，并明确责任分工和时间节点，确保各项措施落到实处，见到实效。

四、后续改进方案

（一）总体目标

通过系统性改进措施，进一步规范护理行为，提升护理专业内涵，降低不良事件发生率，提高患者及家属满意度，打造安全、优质、高效的护理服务体系。

（二）改进措施与行动方案

1.强化核心制度培训与执行力建设

*具体行动：护理部组织编写《核心护理制度要点解读与实践指南》，并利用晨会、业务学习等多种形式进行全员培训，确保人人知晓、熟练掌握。各科室每月至少开展一次核心制度执行情况专项自查，并将结果纳入绩效考核。

*责任部门/人：护理部、各科室护士长

*完成时限：方案下发后X个月内完成首轮培训，自查工作持续进行。

*预期效果：核心制度知晓率达100%，执行合格率显著提升。

2.提升护理文书书写质量

*具体行动：组织护理文书书写规范专题讲座及优秀案例展示，邀请质控专家进行点评指导。优化电子护理记录系统，简化操作流程，设置关键信息提醒功能。定期开展护理文书质量抽查与反馈，对共性问题进行集中整改。

*责任部门/人：护理部质控组、信息科、各科室护士长

*完成时限：X月底前完成系统初步优化，培训与抽查常态化。

*预期效果：护理文书书写缺陷率