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消化内科主治医师资格考试题库及答案

一、消化系统解剖与生理基础

1.下列哪项不是胃底腺的组成细胞

A.壁细胞?B.主细胞?C.黏液颈细胞?D.杯状细胞?E.内分泌细胞

答案：D

2.关于肝小叶血流方向，正确的是

A.肝动脉血先汇入中央静脉?B.门静脉血先汇入小叶间静脉?C.肝窦血流由周边向中央?D.肝窦内皮细胞间无窗孔?E.肝动脉与门静脉在小叶内无吻合

答案：C

3.胰液中HCO??分泌的主要细胞是

A.腺泡细胞?B.泡心细胞?C.闰管细胞?D.小叶内导管细胞?E.主导管细胞

答案：D

4.下列哪项胃肠激素对胆囊收缩作用最强

A.促胃液素?B.促胰液素?C.CCK?D.GIP?E.促胃动素

答案：C

5.正常人空腹胃内pH中位数约为

A.1.0?B.1.5?C.2.0?D.2.5?E.3.0

答案：B

6.关于肠神经系统，错误的是

A.可独立调节肠蠕动?B.含DogielⅠ型神经元?C.副交感节后纤维全部释放ACh?D.5HT可作为肠神经递质?E.抑制性运动神经元释放NO

答案：C

7.肝脏合成白蛋白的主要部位

A.肝动脉周围肝细胞?B.门静脉周围肝细胞?C.中央静脉周围肝细胞?D.肝窦内皮细胞?E.胆管上皮细胞

答案：B

8.下列哪项不是小肠环形皱襞的作用

A.增加吸收面积?B.延缓食糜通过?C.促进乳糜微粒形成?D.增强黏液屏障?E.减少肠内容物反流

答案：C

9.胃黏液碳酸氢盐屏障中，HCO??主要来源于

A.壁细胞主动分泌?B.主细胞被动弥散?C.表面黏液细胞主动转运?D.胃黏膜毛细血管弥散?E.胃腔内食物分解

答案：C

10.胰蛋白酶原激活的最关键触发因子

A.胃酸?B.肠激酶?C.胰蛋白酶自身?D.磷脂酶A??E.组织蛋白酶

答案：B

二、胃食管反流病与Barrett食管

11.患者男，48岁，反酸5年，胃镜示齿状线上移2cm，舌形柱状上皮延伸，病理示“柱状上皮伴杯状细胞”，最可能诊断

A.慢性浅表性胃炎?B.贲门炎?C.短段Barrett食管?D.长段Barrett食管?E.食管腺癌

答案：C

12.对Barrett食管患者进行射频消融后，第6周复查胃镜见新生鳞状上皮，下一步处理

A.立即二次消融?B.每3年复查一次?C.每6～12个月复查一次?D.停用PPI?E.抗反流手术

答案：C

13.下列哪项不是胃食管反流病夜间症状加重机制

A.夜间吞咽减少?B.夜间酸清除时间延长?C.夜间一过性下食管括约肌松弛增多?D.夜间胃排空加快?E.夜间唾液分泌减少

答案：D

14.关于PCAB（伏诺拉生）治疗GERD，正确的是

A.需餐前30min服用?B.对CYP2C19依赖大?C.抑酸作用呈可逆性?D.夜间酸突破发生率低于PPI?E.孕妇安全性为A级

答案：D

15.患者女，36岁，PPI规范治疗8周症状无缓解，食管测压示LES静息压4mmHg，食管收缩波幅正常，下一步首选

A.双倍剂量PPI?B.加用巴氯芬?C.腹腔镜Nissenfundoplication?D.24hpH阻抗监测?E.食管高分辨率测压复查

答案：D

16.Barrett食管腺癌变的分子标志物中最常见的是

A.p53突变?B.HER2扩增?C.KRAS突变?D.EGFR突变?E.MSIH

答案：A

17.关于GERD食管外症状，错误的是

A.慢性咳嗽?B.哮喘?C.牙侵蚀症?D.复发性中耳炎?E.声带息肉

答案：D

18.患者行24hpH监测，DeMeester评分18分（正常14.7），症状指数60%，首选治疗

A.生活方式调整?B.单剂量PPI?C.双倍剂量PPI?D.促动力药?E.抗反流手术

答案：B

19.下列药物中，最可能加重GERD的是

A.茶碱?B.阿仑膦酸钠?C.硝酸甘油?D.钙通道阻滞剂?E.以上均是

答案：E

20.对Barrett食管患者行内镜监测，发现0.5cm黏膜内癌，浸润深度m2，无脉管侵犯，首选

A.食管切除术?B.EMR?C.ESD?D.射频消融?E.放化疗

答案：C

三、消化性溃疡与幽门螺杆菌感染

21.患者男，52岁，十二指肠球部溃疡，13CUBT阳性，既往青霉素休克史，一线推荐根除方案

A.PPI+克拉霉素