中医儿科学(中级333)专业实践能力卫生专业技术资格考试要点详解.docxVIP

卫生专业技术资格考试中医儿科学(中级333)专业实践能力复习重点

一、考试概况与核心要求

1.1考试特点

考试形式：人机对话，病例分析为主

考核重点：临床思维、辨证论治、中西医结合诊疗能力

难度定位：中级职称，要求熟练掌握常见病、多发病诊疗，能处理急危重症

1.2核心能力要求

中医四诊合参及儿科特色望诊（望指纹、望神态）的准确运用

辨证论治体系在儿科的灵活运用

中西医诊疗方案的结合与选择

急危重症的早期识别与初步处理

预防保健指导能力

二、儿科基础理论与诊疗特色

2.1小儿生理病理特点

生理特点：脏腑娇嫩、形气未充；生机蓬勃，发育迅速

病理特点：发病容易、传变迅速；脏气清灵、易趋康复

四诊要点：

望诊：望形态、望面色、望舌、望指纹（三关测轻重、浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实）

闻诊：啼哭声、咳嗽声、呼吸声、口气

问诊：围生期情况、喂养史、生长发育史、预防接种史

切诊：小儿脉法（一指定三关）、按诊（囟门、颈腋淋巴结、腹部）

2.2治疗原则与用药特点

治疗原则：攻邪不伤正、补虚不碍邪，慎用峻攻猛补

用药剂量：新生儿1/6，婴儿1/3，幼儿1/2，学龄前2/3，学龄期接近成人

给药方法：口服、灌肠、外敷、雾化、推拿

禁忌：慎用大苦大寒、大辛大热、攻伐峻烈之品

三、新生儿疾病

3.1新生儿黄疸

诊断要点：

生理性：出生后2-3天出现，足月儿12.9mg/dl，早产儿15mg/dl，7-10天消退

病理性：出现早（24h内）、程度重、进展快、持续时间长、退而复现

辨证论治：

湿热郁蒸：茵陈蒿汤

寒湿阻滞：茵陈理中汤

气滞血瘀：血府逐瘀汤

西医处理：光疗指征、换血指征、白蛋白应用

3.2新生儿硬肿症

诊断：五硬（头硬、项硬、手硬、足硬、肌肉硬），低体温，皮肤硬肿

辨证：寒凝血涩（当归四逆汤）、阳气虚衰（参附汤）

处理要点：复温、营养支持、防治感染、西医对症

3.3新生儿脐炎

辨证：热毒炽盛（五味消毒饮）、毒陷厥阴（羚角钩藤汤）

外治：双氧水+碘伏消毒，金黄散外敷

注意：警惕败血症、破伤风

四、肺系疾病（高频考点）

4.1急性上呼吸道感染（感冒）

辨证论治：

风寒感冒：荆防败毒散

风热感冒：银翘散

暑邪感冒：新加香薷饮

时邪感冒：银翘散合普济消毒饮

夹痰、夹滞、夹惊：兼证处理

西医鉴别：流感、疱疹性咽峡炎、咽结合膜热

4.2急性支气管炎/肺炎喘嗽

诊断要点：发热、咳嗽、气促、鼻扇、痰壅

辨证论治：

常证：

风寒闭肺：华盖散

风热闭肺：麻杏石甘汤

痰热闭肺：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤（重症）

毒热闭肺：黄连解毒汤合麻杏石甘汤

阴虚肺热：沙参麦冬汤

肺脾气虚：人参五味子汤

变证：

心阳虚衰：参附龙牡救逆汤（急症）

邪陷厥阴：羚角钩藤汤合牛黄清心丸

西医处理：抗生素应用原则、氧疗指征、糖皮质激素使用时机

4.3支气管哮喘

发作期：

寒性哮喘：小青龙汤合三子养亲汤

热性哮喘：麻杏石甘汤合苏葶丸

虚实夹杂：射干麻黄汤合都气丸

缓解期：

肺脾气虚：玉屏风散合六君子汤

脾肾阳虚：金匮肾气丸

肺肾阴虚：麦味地黄丸

西医分级治疗：GINA方案，吸入激素规范使用

4.4反复呼吸道感染

诊断标准：0-2岁：每年上感≥7次；3-5岁≥6次；6-12岁≥5次

辨证：肺脾气虚（玉屏风散）、营卫失调（黄芪桂枝五物汤）、脾肾两虚（金匮肾气丸）

预防：三伏三九贴敷

五、脾胃系疾病（重中之重）

5.1小儿腹泻（泄泻）

诊断：大便次数增多、性状改变，脱水评估

辨证论治：

常证：

湿热泻：葛根黄芩黄连汤

风寒泻：藿香正气散

伤食泻：保和丸

脾虚泻：参苓白术散

脾肾阳虚：附子理中汤合四神丸

变证：

气阴两伤：人参乌梅汤

阴竭阳脱：参附龙牡救逆汤（急症）

西医补液：口服补液盐配方、静脉补液张力计算（考试重点）

5.2功能性消化不良（积滞）

乳食内积：消乳丸/保和丸

脾虚夹积：健脾丸

鉴别：与疳证（以形体消瘦为主）的区别

5.3厌食

脾失健运：不换金正气散

脾胃气虚：异功散

脾胃阴虚：养胃增液汤

肝脾不和：逍遥散

诊疗要点：排除器质性疾病，重在调理脾胃

5.4疳证

诊断：形体消瘦、面色无华、毛发干枯、精神萎靡或烦躁

疳气：资生健脾丸

疳积：肥儿丸

干疳：八珍汤

兼证：眼疳（石斛夜光丸）、口疳（泻心导赤散）、疳肿胀（防己黄芪汤合五苓散）

5.5腹痛

腹部中寒：养脏散

乳食积滞：香砂平胃散

胃肠积热：大承气汤

脾胃虚寒：小建中汤

气滞血瘀：少腹逐瘀汤

急症鉴别：肠套叠、急性阑尾炎、过敏性紫癜（腹型）

六、心肝系疾病

6.1惊风（惊厥）

急惊风：

风热动风：银翘散

气营两燔：清瘟败毒饮

邪陷心肝：羚角钩藤汤

湿热疫毒：黄连解毒汤合白头翁汤

惊恐惊风：琥珀抱龙丸

慢惊风：

脾虚肝旺：缓肝理脾汤

脾肾阳虚：固真汤

阴虚风动：大定风珠

西医处理：止惊首选地西泮