重症基孔肯雅热诊治专家共识PPT课件.pptxVIP

重症基孔肯雅热诊治专家共识重症救治的权威指南

目录第一章第二章第三章背景与共识概述病原学与流行病学特征临床表现与疑似诊断

目录第四章第五章第六章重症预警与高危人群管理特殊群体诊治策略出院随访与共识实施

背景与共识概述1.

共识制定背景与目的随着国际交流增加和气候变迁，基孔肯雅热（CHIK）输入性病例在我国持续增多，广东、云南等地曾出现本土传播。我国作为CHIK新发地区，人群免疫空白背景下亟需规范早期识别与重症管理流程，以降低大规模流行风险。应对输入性疫情风险针对基层医疗机构在CHIK重症识别与救治中存在的“缺依据、缺路径”问题，本共识旨在建立“早识别-早预警-规范治”的标准化体系，提升重症救治能力，减少漏诊和误诊。填补诊疗空白

美洲地区主导疫情分布:美洲地区报告22.8万例病例，占全球总数51.2%，显示该地区已成为基孔肯雅热主要传播区域。欧洲异常激增引关注:欧洲病例数达8.9万例（占比20%），主要源于法国海外属地疫情，反映病毒通过旅行者跨境传播的风险。东南亚传统疫区持续承压:东南亚地区仍保持16%的病例占比（7.1万例），结合西太平洋地区12.8%的占比，证实热带地区季节性疫情模式未改变。重症基孔肯雅热的全球流行趋势

基于国内外CHIK基础研究、临床队列数据及流行病学分析，结合重症传染病救治经验，形成涵盖病原学、流行病学、临床预警的全面证据链。多源证据整合采用国际通用的GRADE系统对证据质量和推荐强度分级，确保共识的科学性与实用性，并在国际实践指南平台注册，增强透明度和可信度。GRADE分级规范共识的科学依据与方法学

病原学与流行病学特征2.

基孔肯雅病毒的病原学特性基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属，为单股正链RNA病毒，直径约60-70纳米，具有包膜结构。病毒分类与结构病毒基因组全长约11.8kb，编码非结构蛋白（nsP1-4）和结构蛋白（C、E1、E2、E3），其中E1和E2蛋白是主要抗原决定簇。基因组特征病毒通过蚊媒叮咬进入人体，靶向感染成纤维细胞、巨噬细胞等，引发炎症因子风暴，导致高热、关节痛等典型症状。复制与致病机制

蚊媒传播主导性：埃及伊蚊和白纹伊蚊是主要传播媒介，占病例90%以上，防控核心在于切断蚊虫繁殖链。母婴传播高风险：孕期感染可致新生儿脑膜脑炎，需建立产前-新生儿联合监测体系。医源性传播可防可控：输血/器官传播通过严格筛查可避免，实验室暴露需执行三级生物安全标准。输入性传播威胁：国际旅行者可能引发非流行区暴发，需强化口岸发热病例筛查和蚊媒监测。防控策略差异化：流行区以蚊媒控制为主，非流行区重点防范输入病例和本地蚊媒建立。传播途径主要媒介/方式高风险人群预防措施蚊媒传播埃及伊蚊、白纹伊蚊流行区居民、旅行者防蚊灭蚊、清除积水、使用驱蚊剂母婴垂直传播胎盘/产道传播孕期感染者及新生儿产前筛查、新生儿监测输血传播污染血液制品受血者献血者筛查、血液灭活技术器官移植传播感染器官移植器官受体供体健康筛查实验室暴露传播样本操作不当实验室人员生物安全防护、规范操作传播途径与媒介分布

主要储存宿主非人灵长类动物构成病毒自然储存库，形成森林循环。人类感染后产生高滴度病毒血症，成为城市流行的扩增宿主。高风险人群新流行区全人群易感，既往流行区儿童抗体阳性率高。慢性病患者、老年人和孕妇感染后更易出现重症。流行株变异特征分为西非型、东/中/南非型和亚洲型三种进化枝。2005年后出现的印度洋株E1-A226V突变增强了白纹伊蚊传播效率。宿主类型与流行病学风险

临床表现与疑似诊断3.

发热特征患者多表现为急性起病，体温可达39℃以上，但部分病例可能仅表现为低热（38℃左右）甚至无发热症状，这种体温表现的差异性需引起临床重视。关节痛特点典型表现为对称性小关节剧烈疼痛，以手腕、脚踝、手指关节最为显著，疼痛程度常被描述为钻心或骨头里有蚂蚁在啃，可导致关节活动明显受限，部分患者出现晨僵现象。皮疹形态多在发热后2-5天出现，初期为面部和躯干部位的斑丘疹，后可蔓延至四肢，皮疹可能伴有轻度瘙痒，持续3-7天后逐渐消退，约71.4%的患者会出现此症状。典型临床症状（发热、关节痛、皮疹）

输入标题发热标准流行病学依据发病前1-12天有热带或亚热带地区旅居史，或居住地有基孔肯雅热病例报告，或在蚊媒活跃季节（如雨季）有明确蚊虫叮咬史。71.4%的病例出现特征性皮疹，同时可能伴有头痛、肌痛、恶心等非特异性症状，婴幼儿可能出现神经系统症状如癫痫发作。多关节（通常≥3个）剧烈疼痛，尤以远端小关节为著，疼痛程度严重影响日常活动，88.3%的患者会出现此症状。急性起病，体温≥38.5℃持续3-7天，但需注意约11.6%的患者可能不表现发热，仅以关节症状为主要表现。伴随症状关节痛特征疑似诊断标准（流行病学史+高热+多关节剧痛+皮疹）

出血倾向登革热常见明