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医护人员临床护理技能操作规范

临床护理技能是医护人员为患者提供直接照护的核心手段，其规范与否直接关系到患者安全、治疗效果及医疗服务质量。一套严谨、系统的操作规范，不仅是保障医疗安全的基石，也是衡量护理专业水平的重要标准。本文旨在梳理临床护理中常见基础及核心技能的操作规范要点，强调操作中的人文关怀与风险防控，为一线医护人员提供具有实践指导意义的参考。

一、总则与核心原则

临床护理技能操作必须始终遵循以下核心原则，这些原则应贯穿于每一项操作的全过程，成为医护人员的职业本能。

患者安全至上原则：在任何操作前，均需将患者安全置于首位。严格执行查对制度，确保患者身份、操作项目、药物信息（如适用）的准确性。评估操作风险，对可能发生的意外情况有预判及应急预案。操作过程中动作轻柔、精准，避免对患者造成不必要的损伤或痛苦。

无菌技术与感染控制原则：严格遵守无菌技术操作规范，是预防交叉感染、保障患者及医护人员健康的关键。操作前需洗手或手消毒，按要求穿戴个人防护用品（口罩、帽子、手套、隔离衣等）。操作区域需清洁、消毒，无菌物品的取用、保存和使用必须符合无菌要求，防止医源性感染。

人文关怀与知情同意原则：操作前应主动与患者沟通，使用通俗易懂的语言解释操作目的、方法、可能的不适及配合要点，尊重患者的知情权与选择权，争取患者的理解与合作。操作中关注患者的心理状态与感受，及时给予安慰与指导，保护患者隐私，维护患者尊严。

精准操作与循证实践原则：每项操作都应基于专业知识和临床证据，动作规范、准确。熟悉操作流程及相关解剖生理知识，理解操作原理，避免盲目机械执行。鼓励在实践中不断学习，吸收最新循证医学证据，优化操作流程。

二、基础生命体征监测

生命体征是评估患者生理状态的基本指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。其测量的准确性直接影响病情判断。

体温测量：根据患者年龄、病情及治疗情况选择合适的测量方法（腋温、额温、耳温、口温、肛温）。测量前需检查体温计是否完好，确保测量部位清洁干燥。对于腋温，需将体温计水银端置于腋窝深处，夹紧上臂至少5-10分钟；口温测量前30分钟避免冷热饮食、吸烟或剧烈活动，体温计置于舌下热窝处，闭口3分钟。读取数值时视线与刻度平行，准确记录并观察体温变化趋势。

脉搏与呼吸测量：触诊脉搏时，通常选择桡动脉，示指、中指、无名指并拢，以适中压力触诊，计数30秒，乘以2（异常脉搏需计数1分钟），同时注意脉搏的速率、节律、强弱及波形。测量呼吸时，可在测量脉搏后，手仍置于患者腕部，观察患者胸腹部起伏，计数1分钟，注意呼吸频率、节律、深度及呼吸形态有无异常。

血压测量：优先选择无创电子血压计，若条件不允许或结果存疑，可采用水银柱血压计。测量前患者需安静休息至少5分钟，取坐位或卧位，肘部与心脏处于同一水平。袖带松紧以能插入1-2指为宜，下缘距肘窝2-3cm。听诊器胸件置于肱动脉搏动处，不可塞入袖带内。充气至肱动脉搏动音消失后再升高20-30mmHg，然后缓慢放气，听到第一声搏动音为收缩压，搏动音消失或变调时为舒张压（成人）。需间隔1-2分钟重复测量，取平均值记录。注意避免在输液侧肢体、偏瘫侧肢体、有动静脉瘘的肢体测量血压。

血氧饱和度监测：多采用指脉氧仪，将传感器夹于患者手指（或耳垂、足趾），确保红光探头正对指甲床。监测时注意患者肢端循环情况，避免强光直射传感器。正常成人血氧饱和度应≥95%，若低于93%需警惕低氧血症，结合患者临床表现综合判断。

三、注射给药技术

注射给药是临床常用的给药途径，包括皮下注射、皮内注射、肌内注射及静脉注射等，必须严格遵守操作规程，确保药物准确、安全地进入体内。

操作前评估与准备：详细核对医嘱，明确药物名称、剂量、浓度、用法及时间。评估患者病情、治疗方案、过敏史、注射部位皮肤及血管状况（静脉注射时）。向患者解释操作目的及配合要点，取得同意。准备符合要求的注射用物，包括注射器、针头、药物、消毒用品等。严格执行无菌技术，抽吸药物时注意查对，确保药物无变质、无浑浊、无沉淀，剂量准确。

皮内注射：常用于药物过敏试验、预防接种。选择前臂掌侧下段或三角肌下缘等皮肤较薄、纹理细腻处。常规消毒皮肤，待干。左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内，待针头斜面完全进入后，缓慢推注药液，局部形成一圆形隆起的皮丘，直径约0.5cm。注射完毕，拔出针头，勿按压。过敏试验需在注射后15-20分钟观察结果。

皮下注射：适用于胰岛素、低分子肝素等药物。常选择上臂三角肌下缘、腹部（避开脐周2cm）、大腿前侧及外侧。消毒皮肤，待干。左手绷紧皮肤（或捏起皮肤皱褶），右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈30°-40°角（不宜超过45°），快速刺入皮下，进针深度约为针头长度的1/2-2/3。回抽无回血后，缓慢推注药液。注射完毕，用干棉签