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彩超操作规程

一、操作前准备规范

彩超检查前的准备工作直接影响诊断质量与操作安全，需从人员资质、设备状态、环境条件、患者评估四个维度系统落实。

①人员资质与职责分工。操作人员必须持有医学影像技术专业资格证书，并经过不少于120学时的超声设备专项培训。根据《医疗器械使用质量监督管理办法》第15条规定，操作人员需每年参加至少8学时的继续教育培训。检查团队应明确分工：主操作医师负责图像采集与诊断，辅助技师负责设备调试与患者准备，记录员负责数据存档。三级医院要求主治医师以上职称人员在场指导，二级医院至少配备两名持证技师协同作业。

②设备性能验证流程。每日开机后必须执行三级质控程序：第一步，外观检查探头表面有无裂纹、电缆连接是否牢固，耗时约3分钟；第二步，性能测试使用标准体模，检测轴向分辨力是否达到规定的小于等于1毫米、侧向分辨力小于等于2毫米，整个过程持续5-8分钟；第三步，功能验证包括二维图像均匀性、彩色血流灵敏度、频谱多普勒准确性三项核心指标，需打印测试报告存档。根据《医用超声诊断设备安全要求》GB9706.9规定，任何一项指标偏离标准范围超过10%必须立即停用并报修。

③环境参数控制标准。检查室温度应保持在20-26摄氏度范围内，相对湿度控制在45%-60%之间。照明系统需满足一般区域照度150-200勒克斯、阅片区域300-500勒克斯的分级要求。电源系统必须配备独立接地装置，接地电阻小于4欧姆，并安装不间断电源保障设备，确保电压波动不超过额定值的±5%。每日需用紫外线消毒灯对检查室进行30分钟空气消毒，探头使用后用75%医用酒精擦拭消毒，作用时间不少于5分钟。

④患者评估与知情同意。操作前必须核对患者身份信息，确认检查部位与临床申请单一致。评估内容包括：第一步，询问病史特别是过敏史、手术史，记录时间约5分钟；第二步，判断禁忌症，如检查区域有开放性伤口、严重皮肤感染应延期检查；第三步，告知检查流程与注意事项，获取书面知情同意。对于孕妇早期胎儿检查，必须明确告知超声生物效应潜在风险，并控制在最小必要检查时间内。

二、标准操作流程细则

彩超操作需遵循标准化流程，确保图像质量稳定可靠，整个过程分为设备启动、参数预设、动态扫查、数据存储四个阶段。

①设备启动与初始化。接通电源后，设备需预热3-5分钟，使电路系统达到稳定工作状态。启动顺序为：先开启不间断电源，再打开主机电源开关，最后启动工作站计算机。系统自检时间约90秒，期间严禁操作任何按键。自检通过后，输入操作者工号、患者ID号、检查部位代码，建立检查档案。根据《医疗器械临床使用安全管理规范》要求，所有操作记录必须可追溯，数据保存期限不少于15年。

②探头选择与预设参数。根据检查部位选择合适探头：腹部检查使用3.5-5兆赫兹凸阵探头，深度设置12-18厘米；浅表器官采用7.5-12兆赫兹线阵探头，深度3-5厘米；心脏检查选用2.5-3.5兆赫兹相控阵探头，深度15-20厘米。预设参数包括：二维图像增益调节至30-50分贝范围，时间增益补偿曲线平滑无突变；彩色多普勒取样框大小不超过感兴趣区域的1.5倍，脉冲重复频率设置在1000-4000赫兹之间；频谱多普勒取样容积宽度1-3毫米，角度校正小于60度。

③动态扫查技术要领。操作手法遵循轻、稳、准三原则：探头接触皮肤压力控制在100-200克之间，避免过度压迫导致组织变形。扫查路径采用系统性序列：以肝脏检查为例，先纵切显示肝左叶上下径，测量值正常范围小于9厘米；再横切显示肝右叶最大斜径，正常小于14厘米；最后斜切观察门静脉主干内径，正常值8-13毫米。每个标准切面需冻结存储，检查时间控制在10-15分钟内。彩色血流检查时，彩色增益调节至刚好不出现背景噪声为最佳，壁滤波设置在50-100赫兹范围。

④数据存储与报告生成。图像存储格式必须符合DICOM3.0标准，每个检查序列至少保存10帧典型图像。测量数据需重复测量两次取平均值，误差范围小于5%。报告书写应在检查完成后30分钟内完成，描述术语采用《中国超声诊断术语规范》标准。阳性发现需标注位置、大小、形态、边界、回声特征五要素，测量值精确到小数点后一位。危急值如主动脉夹层、异位妊娠破裂等，必须在10分钟内通知临床医师并登记在危急值报告本。

三、参数设置技术规范

彩超参数设置是获取优质图像的核心环节，需根据检查目的、患者体型、病变特点进行个体化调整，主要涉及深度增益补偿、时间增益补偿、动态范围、聚焦区域等关键参数。

①深度与增益匹配原则。深度设置应使目标结构位于图像中场区域，避免过深导致分辨率下降或过浅导致近场伪像。增益调节遵循先整体后局部策略：总增益调节至肝实质回声均匀细腻，血管内呈无回声；时间增益补偿采用近场降低3-6分贝、远场提升6-9分贝的斜坡曲线。对于肥胖患者，深度增加2-4厘米，总