妊娠期并发症妇女的护理课件.pptVIP

學生訓練任務學生代表練習對患者指導同學補充發言（舉手、推薦、點將）教師點撥知識妊高征的分類妊高征的護理措施三、妊娠高血壓綜合征

（一）、★定義妊娠20W以後出現高血壓、水腫、蛋白尿三大症候群，嚴重時出現抽搐、昏迷，心腎功能衰竭，甚至發生母嬰死亡（二）、可能的病因與年齡、體形、季節或氣溫變化精神因素、營養、原發內科病、家族高血壓史有很大關（三）、病理變化全身小動脈痙攣血管腔狹窄腎血管痙攣周圍阻力增加血壓升高腎血流量減少腎小球濾過率降低醛固酮分泌增加腎小管對鈉再吸收增加水腫腎組織缺氧管壁通透性增加蛋白尿引起主要臟器病變（腦、眼、心、肝、腎、胎盤）增大子宮壓迫下肢回流雌激素增加發生螺旋小動脈栓塞，蛻膜壞死，胎盤後出血，則可導致胎盤早剝。胎盤供血不足直接影響胎盤的功能，阻礙胎兒發育、導致IUGR。胎盤全身小動脈痙攣臨床分類輕度妊高征重度妊高征中度妊高征先兆子癇子癇血壓：≥140/90mmHg,150/100mmHg或較基礎血壓升高4/2KPa(30/15mmHg)蛋白尿：可無或僅微量。水腫：隱性水腫,每週體重增加超過0.5kg,顯性水腫，（+）血壓：≥18.7/12kPa(150/100mmHg),但21.3/14.6KPa(160/110mmHg)蛋白尿：（+）定量測定0.5g/24h水腫：顯性水腫（+)~(++）血壓：≥21.3/14.6KPa(160/110mmHg)蛋白尿：（++）~(++++)定量測定5g/24h水腫：顯性水腫（++)~(++++）高血壓、水腫、蛋白尿，主訴症狀：頭痛、目眩、噁心等。在先兆子癇的基礎上，病情發展至抽搐、昏迷。子癇產前子癇——最多產時子癇產後子癇(臨床表現)（四）護理評估血壓的測定血壓：140/90mmHg或較基礎血壓升高30/15mmHg輕度妊高征血壓：≥160/110mmHg)重度妊高征血壓：≥150/100mmHg但160/110mmHg中度妊高征身心狀況水腫隱性水腫顯性水腫每週體重超過500g。+踝部及小腿凹陷性水腫++延及大腿橘皮樣水腫+++延及外陰和下腹薄而透亮的水腫++++全身水腫伴有腹水程度部位性質蛋白尿測定蛋白尿：（+）定量測定0.5g/24h蛋白尿：（++）~(++++)定量測定5g/24h蛋白尿：可無或僅微量。——定性、定量測定。輕度妊高征中度妊高征重度妊高征自覺症狀：頭痛、目眩、噁心等。子癇出現抽搐、昏迷、甚至母兒死亡。子癇產前子癇——最多產時子癇產後子癇輔助檢查1、蛋白尿——定性、定量測定。2、眼底檢查——視網膜小動脈管經的比例。動靜脈管經的比例由正常的2：31：2~1：4提示血管痙攣嚴重導致視網膜水腫、剝離、突然失明。3、血液檢查——測紅細胞壓積——以瞭解血容量。4、作胎盤功能檢查——測E3及胎兒成熟度檢查NSTOCT（五）、★治療原則1.輕度:增加門診檢查次數2.中.重度:入院治療●解痙：首選MgSO4，預防和控制子癇●鎮靜：安定、冬眠合劑●降壓：心痛定、酚妥拉明●擴容：低右、血漿、白蛋白●利尿：速尿●適時終止妊娠（六）、護理診斷：焦慮知識缺乏組織灌注量改變體液過多、水腫母親有受傷危險嬰兒有受傷危險潛在併發症（七）、護理措施1.輕度保證休息、調整飲食、加強產前保健★2.中、重度(1)、單人房間，室內空氣新鮮、安靜、避免聲光刺激.準備搶救箱、急救用品（開口器、壓舌板、拉舌鉗吸痰器、手電筒、空針）(2)、絕對臥床，左側臥位,間斷吸氧(3)、高熱量、高蛋白、高Vit飲食，腎衰者低蛋白飲食,嚴重水腫者低鹽飲食(4)、病情觀察:觀察生命體征(測BP1次/2-4h)注意產婦自覺症狀,如頭痛頭暈的情況,注意有無出現宮縮加強胎兒宮內監護:注意胎心變化(5).遵醫囑做好輔助檢查的護理:尿常規、尿蛋白